老年人胆道疾病有何特点

2016-01-02  3289  来源:《中老年健康长寿1000问(周文博)》 

随着年龄的增高,胆道也发生变化,如弹力纤维增生、胆管壁增厚等。这种增生的弹力纤维与胶原纤维使胆道系统的肌肉层断裂而减弱。故老年患胆道疾病时,容易发生总胆管扩张,胆管结石时容易发生胆囊穿孔。

随着年龄增加,胆囊的浓缩能力和胆汁排泄并不减弱,与青壮年相比老年人胆汁量较少,胆汁的浓度较高,胆固醇的含量也较高,容易发生结石。

随着年龄增长,胆石症发生率也增加。有人报道60~70岁的人群胆石发生率为42.7%,70~80岁为51.9%。

老年胆石症病人,症状不典型,常无发热、黄疸、疼痛等。多数人只有上腹不适、隐痛和食欲不振的症状。有时老年人胆石症无症状,甚至胆总管结石有不少病例也无症状。

胆道炎症和胆石症密切相关,且随年龄增长而增加。60岁以上胆道疾病胆汁细菌检出率也高。总胆管狭窄与结石堵塞,更容易发生感染。

老年人胆囊炎缺乏明显症状和体征。所以高龄病人急性胆囊炎易引起胆囊坏疽、脓肿、穿孔、内痿、膈下脓肿等并发症,故需手术治疗。又因老年急性阻塞性化脓性胆管炎,病情变化快,非常险恶,既要注意病情变化,也要积极准备手术。

此外,有人报道60岁以下病例切除胆囊的手术,其死亡率在1%以下,70岁以上者则增至7.4%。故无症状“静止结石”病例应在60岁以前做胆囊切除术,高龄病人手术死亡率高,术后也易发生并发症,同时高龄病人合并癌症的比例也高。

专家点语:凡是60岁以上胆囊无功能的病人,近期症状有变化且伴持续性疼痛或体重减轻,健康状况在恶化,应怀疑胆囊癌,尽早手术治疗。

来源:《中老年健康长寿1000问(周文博)》