选择中降血压要辩证

病案举例：65岁的黄大伯吃了三年的西药降压药，血压控制得还不错。但最近听朋友说草决明、葛根、野菊花等中草药可以降血压，也没有副作用，于是想服用中药来代替西药。自己到药店买了这些中药，服用两个星期之后，黄大伯开始感到头昏不适，一量血压，真的又升高了。黄大伯纳闷了，是这中药的降压效果不好，还是自己的吃法不对?

专家点评：像黄大伯这样的病例在现实中并不少见。不少高血压患者，由于受到周围广告宣传或朋友的影响，擅自停用治疗高血压的西药，而以一些中草药、中成药以及降血压的保健品代替，结果几个月服用下来，出现血压不稳，时常升高的现象。

中草药确有一定的降血压作用，可是中药的用法讲究辨证施治，因人而异，用中成药降血压也是一样。中药的药性有寒热温凉的区别，也有升、降、沉的特点。人的体质分为寒凉型和温热型等，同样高血压病人，每个人的中医辨证结果各不相同。即使是有降压作用的中草药，各人服用了之后效果也会不同，甚至会有反作用。因此，服用中草药、中成药降血压需要先请中医师诊治，根据医生的指导服药才能有效。

高血压主要引起头痛和眩晕两种症状，而眩晕和头痛在中医需要分型诊治，一般分为肝肾阴虚、肝火旺、痰湿、痰火上炎、血瘀阻络五种症型。早期轻型高血压患者可以存医生的辨证指导下，适当服用一中药控制血压。在使用这些药物时，主要以煮水或泡水喝的方式服用。

例如，肝肾阴虚症可选用生地、麦冬、玄参、天麻、葛根、钩藤等。肝火旺型可选用钩藤、薏苡仁、菊花、决明子、夏枯草等。痰湿型可选用泽泻、山楂、天麻、薏苡仁等。痰火上炎型可选用天麻、钩藤、决明子、知母等。血瘀阻络型可选用丹参、天麻、地龙、赤芍等。

一些人常认为，中药和西药比，中药适合用来调理身体，因为副作用少。那么治疗高血压，中成药能否成为首选药物呢?

据了解，目前用来降血压的中成药有牛黄降压丸(片)、杜仲降压片、珍菊降压片等，这些药物的使用同样需要辨证用药。

比如牛黄降压片适用于体质壮实的高血压患者，一般人不合适；珍菊降压片本身是一种复合制剂，包含西药的成分。大部分降血压的中成药里都含有西药，长期服用也会有副作用。专家提醒，高m 压是一种慢性疾病，需要长期坚持服药，不能随意改换药物和停药。治疗高血压，还是要根据医生的诊断和指导用药，监测和评价用药后的效果，适时调整，患者不宜擅自到药店买药或更换药物。

梁新华