慢性支气管炎合并慢性咽炎医案

【病例】李×，男，36岁。

病史：1994年1月，感冒后持续咳嗽过半年余，经抗炎治疗后愈。同年10月又开始咳嗽伴胸闷气急，西医对症治疗无效，后用中医药治疗10月余仍不见效。胸透示：两肺纹理增生。西医诊断：慢性支气管炎。

1995年12月初诊：患者咳嗽痰多，稍稍畏风，咽喉梗塞，伴头昏、多汗、胸闷。平时易感冒。苔薄，脉弦。检：咽后壁见淋巴滤泡增生。

【辩证】肝气郁滞，风邪束肺。

【治则】祛风疏肝，利咽止咳。

【处方】荆防风各9g，川楝子9g，炒延胡9g，柴前胡9g，赤白芍各18g，细辛4.5g，炙款冬9g，蚤休9g，半边莲30g，茅芦根30g，佛耳草12g，江剪刀草12g，青陈皮9g，半夏9g。

药后咳嗽减少，咽喉梗塞减轻。但微感咽疼，痰多略黄，苔薄脉弦。拟守法加味。

【处方】前方加西青果9g，牛蒡子9g，开金锁30g。药后咳痰量明显减少。咽已不痛，稍感咽痒再拟前方去西青果、牛蒡子加蝉衣、玉蝴蝶。

前方加减治疗三月，咽喉舒利，咳嗽已止。随访一年，咳嗽基本不发。

【说明】临床上惭性支气管炎合并慢性咽炎者众多，由于慢性咽炎常反复感染，细菌沿着咽喉壁流向气管、支气管，使慢性支气管炎反复发作，迁延难愈。故邵师反复强调治疗咽炎的重要性。如患者感到咽喉梗塞，邵师认为症属肝气郁结，当从肝论治，用金铃子散疏肝气而利咽喉。如患者诉有咽疼，表示有急性感染，可选用牛蒡子、西青果、射干之品以清利咽喉。如患者有咽痒之状是属风邪留恋咽喉，当祛风利咽，可用蝉衣、玉蝴蝶之属。本例通过利咽止咳法的治疗，使咽利而咳止，充分体现了中医治病求源的整体治疗观。