浅谈小儿厌食症的临证体会

小儿厌食主要病变部位在脾胃，常因脾运失调所致，若能得到恰当及时治疗。很快能痊愈，若失治或迁延不愈， 日久则易生他疾。正如《幼科发挥》所说“胃者主受纳，脾者主运化。脾胃壮实。四肢安宁，脾胃虚弱，百病蜂起……”。《脾胃论》亦说“诸病从脾胃而生。”在临床上。小儿因厌食而并发其他病证的常见不鲜，如：汗证一易感儿： 小儿有“脾常不足”、“肺气亦虚”等特点，脾肺为母子关系，肺金是脾土所生，脾健则肺旺。当小儿厌食时，常有不同程度的脾受损或脾胃虚弱，脾胃运化力弱，饮食精微摄人不足，上输于肺之精微乏源，以致肺脾两虚。肺主气属卫，外合皮毛，脾为卫之本而主肌肉，当肺脾两虚时，表虚不固，津液外泄，时时汗出，故此时应重在辨治厌食，调治脾胃或肺脾同治，以充实水谷之精气，充养肺脾，使腠理固密，汗无外泄。在临床上，若见汗止汗，此为治汗之下法，终因正气不复、正气虚弱、腠理重开、津液外泄而汗证复现，使外邪可乘虚侵袭而感受外邪。血虚证一营养性贫血： “脾为后天之本”，小儿正处于生长发育的旺盛时期。人的营养物质取之于饮食，饮食受之胃，脾胃是变化精微的源泉，脾胃健旺，精血充盈，内注脏腑，外充肌肉，则精神充沛，面色红润有泽。当小儿厌食时，脾胃运化失常而又未能得到调治，加上长期的食欲不振、偏食、挑食、少食等，可致气血无以资生，日久则表现精神不振，全身疲乏，面色、爪甲、唇舌苍白等血虚症状，此时治疗应重在辨治厌食，调补脾胃，气血双补，以补其根本，用气生血养血，使气血互生，避免血虚补血碍及脾胃，影响运化。总之，小儿时期脏腑娇嫩、形体未充，胃小且弱、脾常不足，加之小儿寒暖不知自调，饮食不知饥饱，零食太过杂乱，尤其是冰冻之品容易损伤脾胃，影响脾胃气机，致胃伤食滞，脾失健运而厌食。厌食患儿若获及时得当治疗，大多数预后是良好的；如果治疗失当，病久不愈，则可导致营养不良，体力衰弱及神经精神异常，严重者影响患儿的生长发育，甚至危及生命乙因此，应高度重视小儿厌食的治疗，中医治疗重在辨证，分清虚实，及早用药，以防他疾。此外，要做好家长科学育儿指导工作，指导家长注意小儿的生活调摄、控制零食、避免饮食单一或偏食，培养孩子良好的饮食习惯。