防治颈椎病 防寒保暖多做颈部锻炼

　　说起现代都市人的“通病”，颈椎病必会上榜。在颈椎病的患者中，七八十岁的老年人常见，而二十来岁的年轻患者也有“赶超”中老年人的趋势。颈椎病几乎“横扫”各年龄阶段，很大程度上与我们不良的生活习惯有关：长期伏案工作、睡过高的枕头……此外，颈椎受凉也是诱发颈椎病的“元凶”之一。广东省人民医院骨科主治医师梁昌详表示，防治颈椎病，要防寒保暖，多做颈部锻炼，如果出现颈椎疼痛不适的症状，还应该积极治疗。

　　指导专家

　　梁昌详

　　广东省人民医院骨科主治医师

　　肌肉遇凉收缩，疼痛来袭

　　当天气变冷，风寒就容易通过颈部的毛孔入侵，使肌肉紧张僵硬，变得不太灵活了，进而引起颈部小关节紊乱、关节滑膜嵌顿、颈肌痉挛等病理改变，产生颈背部疼痛、脖子僵硬、双手麻痛等情况。“特别是早晚气温低，晨练出汗后毛孔扩张，颈部经常露在外面，凉风袭来，直接侵入肌肤容易诱发颈椎病，病情严重者还会引起头痛、头晕。”梁昌详称，因此，在天气转凉时，要注意颈部的保暖工作，应穿高衣领的衣服或者配戴围巾，避免颈椎受凉。

　　治疗要分“三步走”

　　很多人认为，脖子痛就是颈椎病，其实，颈椎病也分三种情况。梁昌详介绍，颈椎的三大常见症状为：颈背痛（原因包括小关节紊乱，俗称“落枕”、颈部肌肉痉挛或劳损等）、神经根性痛（压到神经根后手部出现麻、疼痛、乏力）、脊髓病（颈椎脊髓受压迫，出现手脚不灵活、脚步有踩棉花等感觉）。对于颈椎病的治疗，也要分三种情况来“私人订制”。

　　慢劳损肩颈痛的中青年

　　“这类患者多数是白领，经常伏案工作，是疲劳后小关节紊乱或颈肌肉痉挛所致，只要休息一下，改变姿势，多做运动就会好转。这类患者虽然有颈部症状，但还没到颈椎病的地步，不需要过于紧张，也不必看医生，主要要靠自己养，不保养就会发展为真正的颈椎病。”梁昌详表示。

　　处方：这类患者最主要的是改变不良习惯，少低头，每工作1个小时要起来活动。日常要注意锻炼颈部肌肉，平时多做些颈椎操，如米字操、颈部瑜伽等，有利于松弛颈部肌肉，促进局部的血液循环。此外，热疗、照红外线灯等，都有利于颈部肌肉的血液循环，对缓解颈部疼痛有一定的帮助。平时睡觉时不要睡过高的枕头，15厘米左右最为适宜。

　　典型颈椎病的中年人

　　这类患者一般在45岁以上，表现为手麻、手痛、颈痛等症状，做MR检查发现有压到神经根，以神经根性疼痛为主，还没有出现手脚不灵活的情况。

　　处方：可以通过保守治疗，如药物治疗，吃一些止痛、营养神经、肌肉松弛的药物，能起到一个逆转疼痛的作用。“这类患者很多是突出的椎间盘压迫到神经所致，神经根受到物理压迫或者髓核炎性物质刺激后会发生水肿，产生疼痛感，使用药物后神经根水肿消退，刺激减少就会减缓疼痛。”梁昌详表示，在药物治疗的同时，这类患者还应该配合运动治疗。

　　手脚不灵活的“老病号”

　　有神经根病颈椎病多年，不仅有手痛、手麻症状，还出现手脚不灵活，走路有种“踩棉花“的感觉，这多是脊髓型颈椎病的症状。

　　处方：脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘退变、突出，椎体骨赘增生，导致脊髓受压或缺血，继而出现脊髓的功能障碍。很多老人随着病程发展，轻微外伤可导致瘫痪，比如突然摔倒，很可能再也站不起来。这类患者一定要尽快手术治疗。“手术治疗主要是把压迫脊髓的椎间盘组织、赘、增生肥厚的黄韧带等组织切除，也就是解除对颈脊髓的压迫，充分解放它，为受压脊髓的恢复创造康复条件。”梁昌详表示。

　　65岁的王大爷一直把肩痛当做肩周炎治疗，8年来尝试了各种方法，都不奏效，最近才发现自己的肩痛不是肩周炎的毛病，而是肩袖撕裂，需要进行手术治疗。临床上，60岁以上的患者中大约有30%是肩袖损伤，主要由于急性撕裂损伤和慢性劳损导致。患者往往表现为活动时肩关节疼痛僵硬，休息或在夜间疼痛明显，与肩周炎的表现完全相同，很多患者甚至医生都会把它当做肩周炎来治，结果疗效很差，患者越治越痛。

　　肩袖损伤和肩周炎虽然症状很相似，但治疗方法完全不同。肩周炎一般有自限性，需要在医生的指导下进行肩部关节活动来加速血液的供应，以改善炎症症状。而肩袖损伤则需要手术缝合修补，保持肩部绝对休息，以缓解肌肉的损伤程度。如果误认为肩周炎，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，失去手术机会。

　　许多患者只要肩痛就会当肩周炎治疗，其实肩部各部位疾病的治疗方法各不相同，有的需要功能锻炼防止粘连，有的则需要手术治疗。像锁关节脱位、肩关节半脱位、肩关节损伤、肩后部软组织损伤、胸大肌撕裂、滑膜炎、颈椎病、腰椎间盘突出等都可能引起肩部疼痛。此外，肺结核、肩部肿瘤及纵隔上下恶性肿瘤也会引起肩痛。因此需要专科医生加以鉴别，以免延误患者最佳治疗时间。