肝郁胁痛(1)

胁痛(1)

伊芳氏 二十岁 肝郁胁痛 病名肝着，亦妇科之常证，无足怪者。奈医者不识，见其有寒热也，误以为风寒而用风药。夫肝主风，同气相求，以风从风，致令肝风鸱张；肝主筋，致令一身筋胀；肝开窍于目，致令昼夜目不合、不得卧者七八日；肝主疏泄，肝病则有升无降，失其疏泄之职，故不大便，小溲仅通而短赤特甚。医者又不识，误以为肠胃之病，而以大黄通之，麻仁润之，致令不食不饥，不便不寐，六脉洪大无伦，身热，且坐不得卧，时时欲呕，烦躁欲怒，是两犯逆也。《金匮》论一逆尚引日，再逆促命期，不待智者而知其难愈也。议宣通络脉法，肝藏血，络主血故也，必加苦寒泄热，脉沉洪有力，且胆居肝内，肝病胆即相随故也。

旋复花（五钱） 炒黄连（二钱） 桃仁（四钱） 归须（四钱） 郁金（三钱） 川楝皮（五钱） 新绛（四钱） 绛香末（四钱） 苏子（四钱）

急流水八碗。

又 服前方见小效，即于前方内加∶

丹皮（三钱，炒黑） 生香附（二钱） 减 川楝皮（二钱）

又 胁痛减其大半，但不得寐，时时欲呕，拟两和阳明厥阴，仍兼宣络。

半夏（五钱，醋炒） 青皮（钱半） 降香末（三钱） 新绛（三钱） 归须（三钱） 苏子霜（三钱） 秫米（一撮） 桃仁（三钱） 川楝皮（二钱） 广郁金（二钱） 黄芩（二钱）

煮三碗，日二夜一。

又 昨方业已效，今日复苦药，即苦与辛合，能降能通之意，即于前方内加∶

（姜汁炒）古勇黄连（二钱）

又 昨用苦辛法，脉减便通。今日腹中觉痛，将近经期，一以宣络为主。

新绛纱（五钱） 苏子霜（二钱） 丹皮（二钱，炒） 制香附（二钱） 两头尖（二两） 旋复花（五钱） 元胡索（二钱） 条芩（钱半，酒炒） 桃仁泥（四钱） 降香末（三钱） 归须（三钱）郁金（三钱）

水八碗，煮取三杯，日二夜一。

又 昨日一味通络，已得大便通利，腹中痛止，但不成寐；今日用胃不和则卧不安，饮以半夏汤，覆杯则寐法，仍兼宣络。此仲景先师所谓冲脉累及阳明，先治冲脉后治阳明也。

半夏（一两） 旋复花（五钱） 降香末（二钱） 秫米（二两） 新绛（四钱）

水十杯，煮成四杯，日三夜一。

又 昨与半夏汤和胃，业已得寐，但脉沉数，溲赤短，议加苦药，泄肝热而通小肠火府。

半夏（六钱） 降香末（三钱） 黄柏（二钱，盐水炒） 秫米（一两） 新绛（四钱） 旋复花（五钱） 生香附（三钱） 黄连（二钱，炒）

煎法如前。

又 昨日和胃宣络，兼用苦通火府，今日得寐，溲色稍淡，口亦知味，是阳明有渐和之。惟胸中微痛，背亦掣痛，按肝脉络胸，背则太阳经也。是由厥阴而累及少阳，肝胆为夫妻也；由少阳而累及太阳，少太为兄弟也。今日仍用前法，加通太阳络法。

半夏（五钱） 降香末（三钱） 黄柏（钱半，盐水炒） 旋复花（三钱） 古勇黄连（一钱）桂枝尖（三钱） 新绛（三钱） 秫米（六钱） 生香附（三钱）

煎法如前。

又 绕脐痛者，瘕也，亦冲脉肝经之病。

桂枝尖（三钱） 新绛（三钱） 半夏（五钱） 炒云连（一钱） 当归（三钱，炒黑） 生香附（三钱） 淡吴萸（三钱，炒） 小茴香（三钱，炒黑） 秫又 两和肝胃，兼治瘕痛。

半夏（八钱） 青皮（二钱） 吴萸（三钱，炒黑） 新绛纱（三钱） 小茴香（三钱，炒黑） 生香附（三钱） 旋复花（三钱） 桂枝尖（三钱） 云连（钱半，炒黑） 淡干姜（二钱） 乌药（三钱） 秫米（一两） 降香末（三钱） 全当归（三钱，炒黑）

煮成四碗，日三夜一。

又 腹中拘急而痛，小便短赤，皆阴络阻塞，浊阴凝聚之象。与宣通阴络降浊法。

桂枝尖（三钱） 降香末（三钱） 琥珀（三分，研细末） 小茴香（三钱，炒） 川楝皮（三钱） 原麝香（五分，研冲） 新绛（三钱） 两头尖（二钱） 元胡索（二钱） 吴萸（钱半） 归须（三钱） 桃仁泥（二钱）

水六杯，煮成二杯，每服半杯，冲韭白汁两小茶匙，日二杯，夜一杯，明早一杯。

又 仍用前方，但昨日未用半夏，今彻夜不寐，酉刻再服《灵枢》半夏汤一帖。

又 因肝病不得疏泄，兼有痹痛，拟两疏气血法。

桂枝尖（三钱） 川楝子（三钱） 小茴香（三钱，炒黑） 牛膝（二钱） 防己（二钱） 降香末（三钱） 新绛（三钱） 归须（三钱） 蚕砂（三钱） 桃仁泥（三钱） 黄连（一钱，吴萸汁炒）

又 诸证悉减而未尽，左脉已和，右脉弦大，是土中有木，于两疏气血之中，兼泄木安土法。

桂枝尖（三钱） 牛膝（二钱） 郁金（二钱） 归须（三钱） 白芍（三钱，酒炒） 杏仁（三钱）蚕砂（三钱） 降香末（二钱） 半夏（五钱） 青皮（二钱） 川楝子（三钱） 防己（二钱） 新绛（三钱） 小茴香（三钱） 茯苓皮（三钱）

又 右脉弦刚，土中木盛。

白芍（六钱，酒炒） 茯苓块（四钱） 郁金（三钱） 桂枝尖（四钱） 降香末（三钱） 新绛（三钱） 姜半夏（六钱） 归须（三钱） 广皮（二钱） 小茴香（三钱） 川楝子（三钱）

又 脉弦数，头痛时止时甚，向来时发时止，已非一日。此乃少阳络痛，虚风内动也。

今日且与清胆络法，勿犯中焦。

桑叶（二钱） 甘菊花（二钱） 刺蒺藜（一钱） 丹皮（钱半） 羚羊角（八分） 苦桔梗（一钱） 炒白芍（二钱） 钩藤（一钱） 生甘草（八分）

又 治下焦络法。

桂枝尖（二钱） 泽兰（钱半） 新绛（二钱） 整当归（五钱） 生香附（三钱） 小茴香（三钱） 白芍（六钱，酒炒） 缩砂蜜（二钱，研细） 郁金（三钱）

煮成三杯，日二夜一。

又 八脉丽于肝肾，肝病久，未有不累及八脉者，用通补阴络，兼走八脉法。

桂枝尖（一钱） 杞子（二钱炒黑） 小茴香（二钱） 杭白芍（六钱） 归身（三钱） 缩砂仁（钱半） 新绛（钱半） 桂圆肉（二钱）

又 法同前。

桂枝尖（一钱） 全当归（三钱） 桂圆肉（二钱） 广木香（一钱） 炒白芍（六钱） 降香末（三钱） 生香附（三钱） 新绛（三钱） 川芎（二钱） 泽兰（一钱）

尹氏 三十二岁 误服大辛大温，致伤心阳，使下焦浊阴来攻，过提致少阳无忌，有升无降，上愈盛，下愈虚。且与镇固法，非治病也，特医药耳。

新纱（三钱） 栀子（三钱，炒黑） 半夏（六钱） 旋复花（三钱） 古勇黄连（钱半） 代赭石（一两，） 降香末（五钱） 焦白芍（三钱） 紫石英（一两，研细） 炙龟板（五钱）

煮成三大茶杯，分三次服，渣再煎一杯服。

又 镇冲脉，泄胆阳，业已得效，仍宗其法。其血络之郁痛未能卒治，盖事有缓急也。

紫石英（一两） 代赭石（一两） 焦白芍（五钱） 新绛纱（四钱） 古勇黄连（一钱） 山栀（三钱，炒） 炙龟板（八钱） 旋复花（三钱） 半夏（六钱）