外科三、腿痈验例

外科三、腿痈验例

患者李××，男，46岁，汉族，山东省成武县文亭李庄人，1944年夏初诊。

【主诉】左腿疼二月余。

【病史】患者久居卑湿之地，常受雨淋，衣湿无换，寝于瓦棚。其后身发冷热，周身酸痛，渐集于下肢。于南京×沤：院住院治疗，诊断为风湿性关节炎。

【治疗经过】用西药内服、注射等，用药不详，不但无效，而且疼痛日剧，左腿漫肿，皮色不变。又配以虎骨酒内服，外贴镇江膏药，两月多仍不见效。

【现在症状及治疗】左腿漫肿，皮色正常，不热，疼痛难忍，痛无定处，呻吟不断，有时剧号。体质尚好，饮食稍差，二便正常，面带愁容，脉沉弦，舌苔白。此属寒湿伤损，气滞血凝，而为半阴半阳证。附骨化脓较深，不易透出，应先透发，托里排脓，使脓向外出，转阴为阳，以托里排脓汤治之。

黄芪24克、当归10克、炮甲10克、皂刺10克、防风12克、白芷10克、陈皮10克、乳香10克、没药10克、甘草6克、水煎加酒一盅，二次服，日一剂。二十剂后，左腿伏兔穴有一微赤如杏核大小隆起，按之中空剧疼，微热。此为脓已成，有欲出之势，遂用刀开之，脓随刀出，而病者寂无所知，流出稀薄白脓液约2000毫升。继红升丹药捻，交叉纳之，膏盖，日换一次。用十全大补汤随证加减，又二十余剂，约两月多全愈。

【分析】此证腿痈，现代医学称为寒性脓疡。因久坐寒荫卑湿之地，寒凝气滞，血脉涩而不行，湿中于下，故先腿痛，漫肿无头而皮色不变，是寒邪尚无化热之机，血脉凝涩不通，邪毒内攻，故化脓慢而且沉深，毒攻五藏，是故不易脓，不易腐，不易敛，伤筋蚀骨而难治。用托里排脓之剂，使阴得阳化，蒸热腐肉，化脓而外出，毒随脓解。由于久病体虚，阴不得阳化，故拖时较长。待脓得蒸化，气虚不能托而外出，用刀开之；等于开门放贼，令邪去而正安。脓出后，气血双亏，改用十全大补汤补气养血，健补中州。脾胃得以健运，嘴水谷之精微，补养已损之气血，生肌长肉。托里排脓汤以大量黄芪配当归补气养血，白芷、陈皮、防风托毒外出，黄芪畏防风，并用其功益大，炮甲、皂刺并用，未溃能消散，既溃能敛透，乳香、没药活血止痛，防毒内归，甘草解毒，调和诸药。全方共奏祛邪抉正之功。