外科十二、口腔溃烂

外科十二、口腔溃烂

患者韩××，女，45岁，汉族，干部，住内蒙，古集宁市，铁路电务段，1981年每月21日初诊。

【主诉】口腔溃烂十四年。

【病史及治疗经过】开始口腔两颊及牙龈部起大小不等而散在性的小水泡，后继发感染，溃烂连贯成片，日益增剧。曾在集宁市铁路医院求治，多服西药维生素B2，注射过不少黄连素及青、链霉素等，均不见效。由于长期不愈，反复发作，十四年中，从未间断治疗，中药针灸多用无效。

【现在症状及治疗】口腔两颊部各有粘膜脱落。形成2.5×2.5厘米：的溃疡面，呈黯褐色。共周围粘膜有浅褐色已愈之溃疡所留痕迹。脉细而微数，舌质绛，苔略腻而微黄。此为阴虚津少，虚火上炎，湿热久郁上蒸所致。治当先用甘露饮加味养阴以祛湿热，黄柏水含漱后再敷药粉，内外兼治之。

生地10克、熟地10克、石斛10克、天冬10克、寸冬10克、黄芩10克、茵陈12克、枳壳10克、甘草10克、杷叶10克、泽泻12克、木通10克、水煎后分为二次服，日一剂，连服二十剂。

黄柏10克、冰片少许，开水500毫升，泡2－3小时，滤过，在扑药粉前后含漱。

鸡子清一个，放萑净盘内，旋转为薄膜状，太阳光下晒干即裂成小片，煅龙骨1.5克、煅珍珠1.5克、冰片1克、共研细面，用脱脂棉团，沾药粉扑于溃疡面上，日三次。

面药未用完，汤药共服十四剂，全愈。6月11日复诊，检查两颊粘膜正常，略显褐色。

【分析】

此口腔糜烂的病理机制是肾阴不足，虚火上炎，又加胃蕴湿热所致。久不愈者，虽病变部位属于脾胃，但从机理探讨，亦与肺肾有关。由于肺脾肾三脏阴虚津乏，虚火上炎，又加有脾胃湿热壅滞，而导致两颊粘膜脱落，溃烂浸淫。治宜养阴清热，佐以宣肺利湿，故拟用甘露饮加泽泻、木通治之。其药理作用是：生熟地滋阴补肾，天冬寸冬石斛清养肺胃，黄芩茵陈清热利湿，枳壳调畅气机，杷叶开宣上焦，气化则湿亦随之而化，配泽泻木通利水通淋而补阴不足，使余邪从小便解，甘草解毒以调和诸药。其所以获效迅速，还有赖于黄柏水含漱，既使口腔清洁，又苦寒燥湿，清热杀虫。特别是药粉中的珍珠主治溃疡不敛，冰片化腐解毒，治疮疡糜烂，并可引毒外出，龙骨收敛，能助粘膜吸附药粉，鸡子清粉是清凉之品，遇唾液浸润还原，有保护局部粘膜之力，并可复盖溃疡面，以防磨擦，五十天后复诊，检查局部，已恢复正常。至11月，再无复发。