内科十七、痛厥验例(间歇性剧烈头痛)

2015-04-28  4925  来源:《疑难病治验》 

内科十七、痛厥验例

患者翟××,男,40岁,汉族,农民,山东省成武县城内人,1967年春,3月初诊。

【主诉】间歇性剧烈头痛半月。

【病史】患者于半月前头痛,两天后疼痛加剧,犹如刀劈,经医生检查,初步认为是神经性头痛,配镇静止痛剂,七日不减,日益增重,每天疼痛欲死几次,怀疑脑瘤,动员转省院进一步检查。

【治疗经过】曾多次服用止痛类药物,均不显效。后经某中医给以小柴胡汤加味三剂治之,亦不显效。

【现在症状及治疗】刚接触病人时,正值痛甚之际,奄奄一息,犹如假死,看来是因病而不敢语言震动。脉沉弦而紧,有数象,舌苔不能见到。细询病情,痛在左颞侧柿饼大范围,不红不肿,外观无所见,痛连于脑,发则为痛厥(相当于现代医学所谓疼痛性休克)。从经络学说诊断,侧属肝胆,既服小柴胡加味无效,给开龙胆泻肝汤二剂,配以奇效止痛散间服。

胆草10克、生地10克、当归12克、柴胡10克、木通10克、泽泻12克、栀子10克、黄芩10克、甘草10克、大黄6克、水煎二次服,日一剂,先服二剂。

僵蚕6克、全蝎6克、朱砂3克、共为细面,每付1.5克、白开水或药汁送下均可,日三次。共服汤药两剂、散剂〔四次即愈。

【分析】头痛的种类很多,有太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛之分。太阳头痛在后,阳明头痛在前,少阳头痛在侧,当详辨其部位,细审共性质,观察疼痛之微甚。此外还有厥朔头痛,因厥阴之脉上出额与督脉会于巅,而厥阴之上,风气主之,故厥阴头痛风痛也。因少阻之脉,上抵头角,而少阳之上,火气主之,故少阳头痛火痛也。此病痛在颞部左侧,当属风火相煽,上走空窍,血气随之上升巅顶,涌而无还,压迫血管暴胀而产生剧烈性头痛。陈修园云:“身有他病,而兼头痛,痛之微者也。独患头痛,其痛欲死,痛之剧者也。血液随风火(风乘火势,火借风感)之势而上升巅顶,故发病厥。欲挽其势,必须急熄其风火。前医既给小柴胡清胆火不验,是有升无降,余则利用龙胆泻肝之力,以减其上涌之势,风火得熄,血液随之下降,其痛必止。又恐药力不及,配以奇效止痛散急止之,果应。其所以获速效,在于综合治疗,汤与药面同时并用。因胆草、柴胡泻肝胆之火,又佐黄芩、栀子清热苦降,引火下行,利用木通、泽泻使热从小便排泄。特别是加大黄一味,苦寒下降,直通地道,并能破血中之瘀结(痛则不通)。又恐泄之过猛,配以当归、生地滋肝养血,甘草缓急以止痉挛性剧痛,并能调和诸药以奏其功。奇效止痛散是余之自拟方,治剧烈性头痛,确有卓效。僵蚕能祛风镇痉解毒,全蝎亦有熄风解痉、祛风。止痛和解毒散结作用;朱砂镇静以止痛。以巅顶之上,惟风药能到,随龙胆泻肝之势而下行,故风熄火降、剧痛得止。愈后随访数年,再无复发。