风温(附冬温温热秋燥)(22)

2015-01-24  3013  来源:《张聿青医案》 

风温(附冬温 温热 秋燥)(22)
张(左) 初起伤食吐泻,风温之邪,乘势而发,平素内伏之痰,与热相合,熏蒸于肺胃之间,以致热不外扬,咳嗽痰稠。上中两焦,为痰气所遏,则清津不能上升,口渴舌干少津,中心灰炱,小溲作痛。脉数而滑。
症属风温挟痰,化热伤阴,今方旬日,恐转候之际,痰热内闭而致神昏发痉。拟清化痰热,参以救阴。即请商裁。
天花粉(二钱) 光杏仁(去尖打三钱) 海浮石(三钱) 真川贝(炒黄二钱) 北沙参(四钱) 冬瓜子(四钱打) 大天冬(三钱) 白萝卜(切片一两五钱) 肥知母(二钱炒) 鲜芦根(去节一两) 陈关蛰(洗淡一两) 干枇杷叶(去毛四片)
【二诊】 清化痰热,舌苔炱,燥转润,中心霉黑亦化,溲痛已退,气逆亦平,脉亦稍缓。然内热未楚,还宜清化。
北沙参(三钱) 橘红(盐水炒一钱) 鲜竹茹(一钱五分) 冬瓜子(三钱) 通草(一钱) 青盐半夏(一钱五分) 茯苓(一钱) 光杏仁(三钱) 薏仁(四钱) 枇杷叶(去毛炙四片)
【三诊】 咳嗽气逆已定,胃纳亦得稍起。然肺胃之间,痰热未化,气不流布,津液不行,以致口燥舌干欲饮。右脉滑大虚火挟痰,熏蒸胃口,恐起口糜再引津上升而导热下行。
细生地(四钱) 细木通(四分) 天花粉(二钱) 竹沥半夏(一钱五分) 海蛤粉(三钱包) 细甘草(三分)真川贝(炒黄二钱) 冬瓜子(三钱打) 白茯苓(三钱) 鲜竹茹(盐水炒一钱) 活水芦根(去节一两) 青竹叶(十片)
【四诊】 和阴降火,清化痰热,痰爽,舌干转润。的属津气不行。与津枯者有间。
南沙参(四钱) 竹沥半夏(一钱五分) 海蛤粉(三钱包) 橘红(盐水炒一钱) 川石斛(四钱) 川贝母(炒黄一钱五分) 生薏仁(四钱) 茯苓(三钱) 炒竹茹(一钱) 枇杷叶(去毛四片)
【五诊】 痰气渐化,津液流通,口渴已定,胃亦渐起。足见燥乃假燥,湿乃真湿,病之变态,足以惑人如此。
白茯苓(三钱) 制半夏(一钱五分) 海蛤粉(五钱包) 炒蒌皮(三钱) 甜杏仁(三钱炒) 薄橘红(一钱)炒川贝(一钱五分) 生薏仁(三钱) 生熟谷芽(各一钱) 枇杷叶(去毛四片)