《王氏医案绎注》卷九(18)

2015-02-10  3349  来源:《王氏医案绎注》 

《王氏医案绎注》卷九(18)
汤西塍年逾花甲.感证初起.周身肤赤.满舌苔黄.头疼腰痛.便溏溲痛.孟英诊之.脉见弦细而 .乃阴虚劳倦.湿温毒重之证.清解之中须寓存阴.以犀角羚苓茹银翘桑苇通草兰叶为方.煎以冬瓜汤.服之偏身赤疹.而左眼胞忽肿.右臂酸疼不举.耳聋神不清爽.亟以元参丹皮菊花栀子桑枝丝瓜络石斛竹叶.煎调神犀丹为剂.偶邀疡科视外患.亦知病因湿热.连进木通等药.脉更细弱.神益昏惫.饮食不进.溲涩愈疼.孟英论曰∶急救阴液.尚可转机.授复脉汤去姜桂麻仁.易西洋参.加知母花粉竹叶蔗浆灌之.一剂神苏脉起.再服苔退知饥.三啜身凉溺畅.六帖后肤蜕安眠.目开舌润.或疑甘柔滑腻之药.何以能清湿热.孟英曰∶阴虚内热之人.蕴湿易于化火.火能烁液.濡布无权.频溉甘凉.津回气达.徒知利湿.阴气先亡.须脉证详参.法难执一也.又服数剂后.忽然肢肿遍发风块.瘙痒异常.孟英论曰∶此阴液充而余邪自寻出路耳.予轻清药数帖果瘥.(周身肤赤.湿化热蒸于肌肤.满舌苔黄.湿化热气不肃降.头疼肝热.腰痛肾虚.肺金不制肝木.则肝阳上逆.肺肾子母之脏.肺阴不能荫庇肾阴则肾虚.便溏为热寻出路.溲痛为热结肺胃.脉弦为肝热.细为阴虚. 为肺痰阻气.茯苓兰草渗湿化浊.犀角先煎四钱.羚角先煎四钱.云茯苓三钱.酒炒银花次入一两五钱.连翘壳三钱.冬桑叶四钱.鲜芦根一两.建兰叶次入三钱.方通草一钱.连皮冬瓜先煨去渣煎药二两.耳聋神不清爽.元参片泡煎去渣一两.粉丹皮二钱.杭白菊四钱.黑栀皮一钱半.酒炒桑枝次入三钱.丝瓜络三钱.石斛先煎一两.鲜竹叶次入二钱.煎调神犀丹一钱.疡医连进木通等药.渗湿伤阴.西洋参三钱.花麦冬四钱.生粉草三钱.大生地八钱.大枣擘先一枚.清阿胶炖和服二钱.酒炒知母三钱.南花粉五钱.鲜竹叶次入二钱.连皮青蔗二两.榨汁冲.轻清药方.酒炒栀皮三钱.酒炒枯芩一钱.姜汁拌芦根一两.酒炒桑枝三钱.薄橘红一钱半.银花次入八钱.建兰叶次入三钱.丝瓜络三钱.)