《王氏医案绎注》卷四(1)

2015-02-10  3495  来源:《王氏医案绎注》 

《王氏医案绎注》卷四(1)
汪震官春前陡患赤痢.孟英诊之.脉滑数而沉.面赤苔黄.手足冷过肘膝.当脐硬痛.小溲涩少.伏热为病也.予大剂芩连栀楝滑石丹皮砂仁延胡楂曲银花草决明等药.两服手足渐温.
而脚背红肿.起 如蒲桃大一二十枚.四服后腹痛减.苔退而渴.于原方去楂曲砂仁.加白头翁赤芍海蜇.旬日后痢色转白.而腿筋抽痛.乃去丹皮滑石赤芍.加鸡金橘红生苡石斛.两服痛止溲长.粪色亦正.脚 溃黄水而平.谷食遂安.改用养胃阴清余热之法而愈.每剂银花辄两许.尚须半月而瘳.(脉滑数而沉.为痰热遏伏兼挟阴虚.面赤为热伤肺气.苔黄为湿郁化热.手足冷过肘膝.此证必误补助邪.热伤肺气.气不外达下行.故冷过肘膝.当脐硬痛.为痰食结于腹中之明证.小溲涩少.热伤肺胃之阴.肺胃气失下行.酒炒枯芩一钱五分.酒炒川连八分黑栀皮三钱.川楝核杵先三钱.西滑石包先五钱.粉丹皮二钱.西砂仁研冲和服六分.玄胡索次入一钱五分.生山楂杵次入一钱五分.生神曲杵次入二钱.济银花一两.草决明三钱.手足渐温.为邪减气通.脚背红肿起 .为热邪下行外泄.腹痛减.热邪伤阴.气不随津液流行.则邪不尽去.苔退而渴.热邪前因痰滞阻遏.故当脐硬痛.得迭次苦辛宣泄.邪浊渐减.则热邪仍返还于气分.此温病病情所必至.去楂曲砂仁.加白头翁赤芍海 .邪浊渐减.热邪已得宣达于气分.再用砂仁楂曲.则过剂伤阴.加白头翁赤芍海者.病本赤痢.热邪已得宣达.恐其耗伤血液.故加白头翁息风泻热.赤芍入血行瘀.数脉为阴虚挟热.前因邪浊盘踞腹中.方藉砂仁楂曲辛温佐芩连楝苦寒以宣泄.斯时中焦胃脘不通.若遽用海 顾阴.则一派苦咸寒过剂.辛温失其佐使之权.寒凉不能涤秽.反行冰伏胸中.此际苔退而渴.热象得宣.不加海 .则热邪将耗肺胃之阴.应加酒炒白头翁一钱.赤芍三钱.淡海 先一两.腿筋抽痛.肝主周身之筋.此为肝胃之阴不足.去丹皮滑芍.恐凉泄伤脾.加鸡橘运脾宣气.苡斛清肝顾阴.鸡金三钱.橘皮一钱.生苡仁八钱.石斛一两.)