169、特发性高血压及单纯性甲状腺肿大

169、特发性高血压及单纯性甲状腺肿大

年龄性别：男，28岁。台大毕业。平素体质虽非绝对强健，然未尝大病，唯在初中（约七八年前）时即有轻度头痛、后脑筋拘急、胸部逼迫感等症候。当时虽曾加以治疗，唯以不太严重，故治疗亦不甚积极。

发病情形：迫至大学将届毕业之时则症状愈形严重。乃就台大附属病院治疗，经动员各种科学的检查，

结果：断定为特发性高血压症兼单纯性甲状腺肿大。然治疗二三个月，症状有增无减，于是失望而归。。

脉象及症候：最感难堪者为头痛眩晕反胸部逼迫。其次则为后脑筋拘急、胃部饱闷．全身倦怠、不眠。这一复合症候最显著者以早饭后至下午五六点之间，如果不食早饭则是日之症状大减，然如此又妨害营养，所以数年来都忍饥禁食早饭以防症状恶化。可是禁食早饭并非病症全除，只是症状稍轻而已。

血色不甚佳良，脉弦稍迟。舌湿濡无苔。据云血压经常在180~110之间。没有口苦咽干。

用药：小柴胡汤（解除其胸部逼迫）加葛根（解后脑筋之拘急）。

结果：二帖后，胸部症状尽除而后脑拘急亦解，余症无少差。

半夏白术天麻汤二帖，以治痰厥头痛，二帖后自云各症状去十之七八，睡眠亦佳，稍能进朝食，原方再与二帖。自是不复来，治癒与否则不得而知。

备注：我推定本患者之所谓高血压并非正面证，因其数字仅在180而已。且甲状腺亦见得显着隆起，脉又呈阴性，如此若以高血压治之殊非上策，于是先以小柴胡汤加葛根治之。

第二次「痰厥头痛」为目标投以半夏白术天麻汤二帖。按本患者都于朝食后先觉疲劳倦怠、胃部饱闷然后发生上述症状。这可能由于胃神经反射所致。小柴胡汤：柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣

半夏白术天麻汤:半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、大枣、苍术、麦芽、神麴、黄耆、人参、泽泻、黄柏、生姜、干姜