疝气(6)

2015-01-24  6577  来源:《张聿青医案》 

疝气(6)
荣(左) 由睾丸痛胀,而致从上攻冲,直抵中脘,痛不可忍。恶心呕吐,倏寒倏热,大便不行,小溲浑赤。舌红苔白。湿热流入厥阴,而冲隶于肝,又属阳明,起于气街,而布散胸中,所以肝病不退,冲脉之气,挟湿热之气,上冲犯胃,的属冲疝重症。拟苦辛酸合方。
川雅连(五分炒) 淡干姜(三分) 川楝子(三钱) 制香附(二钱) 延胡索(二钱) 盐水炒陈皮(一钱)淡芩(酒炒一钱五分) 杭白芍(酒炒三钱) 白茯苓(三钱) 生薏仁(三钱) 姜汁炒黑山栀(三钱) 泽泻(一钱五分)
【二诊】 苦辛酸合方,呕吐稍减,痛势略缓。然腹中时觉攻撑,愈撑愈痛,痛处以热物摩熨,其势即缓,而热汤入口,其痛即甚,吐出均系痰涎。脉左部细弦,右部沉郁。肝经之气,横扰充斥,标热本寒。与甘仁先生同议温脏而泄气火之郁,化痰而降胃府之气。逸山先生意见相同。录方以备商用。
川雅连(五分) 淡吴萸(三分川连同炒) 制香附(二钱) 黑山栀(三钱) 金铃子(三钱) 广皮(二钱)熟附片(三分) 制半夏(一钱五分) 延胡索(一钱五分) 白茯苓(三钱) 白蛳螺壳(二钱) 粉丹皮(二钱)上沉香(二分) 黑丑(三分二味研细末先调服)
【三诊】 苦降辛通,痛势渐轻,大便虽行未畅,呕恶不止,吐出之物,气甚酸秽。右脉沉郁稍起,渐见滑象。
肝木之纵横肆扰,虽得略平,而厥气逆冲,胃土不降,气即为火,痰即为浊,酿成酸秽之味,逆从上出。与逸山甘仁两兄同议清泄郁结,降浊镇逆。
黑山栀(三钱) 制半夏(三钱) 块辰砂(三钱) 鲜竹茹(三钱) 炙紫菀肉(二钱) 香豆豉(二钱) 茯苓(五钱) 柿蒂(四个) 郁金(一钱五分) 旋复花(二钱绢包) 金铃子(二钱) 鲜枇杷叶(一两去毛绢包煎汤代水)
【四诊】 痛势大减,略能安寐,大便不行,仍然恶心呕吐,吐出不堪秽臭,胃中窒闷异常,面色晦浊,目有红光。脉左弦右滑。良由疝气上冲,胃之下口,即小肠上口,火府之气,不克下行,转从上逆,令糟粕从胃底翻出,胃浊不降,痰聚胸中,胆阳上逆,面晦目红不寐,宜有种种现象矣。夫大肠居小肠之下,与肺相表里。兹与逸山甘仁两先生同议,控逐胸中之结聚,使肺气下通于大肠,肠痹得开,则火府之气,或从下行,冀糟粕亦转旋顺下。未识能如愿否。
制半夏(三钱) 块辰砂(四钱) 细木通(一钱五分) 炙紫菀肉(四钱) 旋复花(二钱) 白茯苓(五钱)姜汁炒山栀(三钱) 鲜竹茹(三钱) 柿蒂(五个) 控涎丹(八分开水先调服)
【五诊】 攻逐胸中结聚之痰,使肺气下通于大肠,大肠居然开通,屡次畅下,糟粕之逆出于胃者,亦从下行,呕吐臭秽已定,胸中窒闷亦开,疝气痛胀大减,渐能安谷,脉数转缓,出险履夷,诚为幸事。再拟调和中气,疏泄肝木,分化湿热,以善其后。同逸山甘仁两兄商用。
制半夏(一钱五分) 鲜竹茹(一钱) 干橘叶(一钱五分) 泽泻(二钱) 生薏仁(三钱) 白茯苓(三钱)金铃子(一钱五分) 荔枝核(三钱) 猪苓(二钱) 炒谷芽(三钱)