《王氏医案绎注》卷三(68)

《王氏医案绎注》卷三(68)
沈春 母偶患咽喉微痛．服轻清药一剂．即觉稍安．且起居作劳如常．第六日忽云坐立不支．甫就榻即昏沉如寐．王瘦石用犀角地黄汤化万氏牛黄丸灌之．孟英切其脉左数右滑．皆极虚．（此证第六日甫就榻即昏沉如寐．阴虚之体．肝阳灼痰．逆升而厥．万不可拘先气后营常治之法．以犀角地黄清营．以牛黄化痰热．清营中仍兼清气．脉左数为血分挟热．右滑为气分挟痰．皆极虚 ．则阴液素虚．阳气不随津液为流布．阴虚病温．治最棘手．)曰∶所见极是．但虽感冬温．邪尚轻微．因积劳久虚之体．肝阳内动．烁液成痰．逆升而厥．俨似温邪内陷之候．方中犀角靖内风．牛黄化痰热．不妨借用．病可无虞．今日不必再投药饵矣．翼日复诊．神气虽清．苔色将黑．（苔色将黑．此犀角地黄及牛黄丸之效力．犀角地黄息风充液．牛黄化痰热．阴稍复．热稍轻．乃能托邪外出．现此将黑之苔．)孟英予肃肺蠲痰．息风充液之剂．（姜竹茹三钱．姜竹沥一酒杯和服．干柿蒂一钱．淡海 先煎一两六钱．川贝母杵八钱．姜枇叶刷包三钱．酒炒知母三钱．半夏曲一钱五分．元参泡冲去渣五钱．黑栀皮三钱．陈胆星炖和服八分．乌梅三钱．赖橘红次入一钱．)热退而苔色松浮．孟英曰∶舌将蜕矣．仍予前药．越宿视之．苔果尽褪．宛如脱液之舌．且呕恶时作．大解未行．孟英于甘润生津药内．仍佐竹茹竹沥柿蒂海 ．（南花粉四钱．鲜芦根二两．生冬瓜子四钱．鲜钗斛杵先一两．炒枳壳一钱五分．赖橘红一钱五分．姜炒枯芩一钱五分．川贝母一钱．淡姜汁磨冲茹沥柿蒂海 同前方．)数剂呕止便行．而舌上忽布白腐之苔．以及齿龈唇颊满口遍生．揩试不去．孟英坚守整肃肺胃．仍佐茹沥加青果银花建兰叶．（姜枇叶刷包三钱．黑栀皮一钱五分．酒炒枯芩一钱五分．姜芦根八钱．陈胆星炖和服七分．苦杏泥一钱五分．赖橘红八分．姜竹茹三钱．姜竹沥一酒杯冲．济银花次入五钱．建兰叶次入三钱．)数剂白腐渐脱下．舌色始露．惟啜粥则胸次梗梗不舒．孟英曰∶胃汁不充．热痰未净也．仍守前议．（前方去栀．皮芦根．加生姜自然汁磨冲枳实五分．连皮北梨一两．打汁和服．)既而吐痰渐少．纳谷颇适．两胁又添辣痛．孟英诊脉左关弦数．曰∶必犯忿怒矣．诘之果然．加栀楝旱莲女贞生白芍绿萼梅等．（前方去枯芩橘红竹茹枳实．加黑栀皮三钱．川楝核杵先四钱．女贞子杵先五钱．旱莲草四钱．生白芍先煎八钱．绿萼梅次入二钱．)数服各恙皆安．肤蜕成片．而右腿肿痛．不能屈伸．或疑风气．思用艾炙孟英急止之曰．此阴亏耳．误炙必成废疾．但难速效．书方以西洋参熟地苁蓉桑葚石斛木瓜归芍二冬杞菊楝实牛膝无核白葡萄干为剂．久服果得向愈．（西洋参三钱．大熟地八钱．淡苁蓉三钱．干桑葚杵先三钱．鲜钗斛杵先一两．陈木瓜三钱．箱归身二钱．生白芍四钱．明天冬切六钱．花麦冬四钱．甘枸杞三钱．川楝核杵先四钱．杭白菊二钱．酒制牛膝一钱．无核白葡萄干三钱．）