胃痛 慢性糜烂性胃炎 山楂当归

09-05  3040  来源:网络 

付某某,男,43岁,2005年5月12日初诊。

患者2年前因一次车祸致皮外伤,住院后始有胃脘痛,自以为是住院用药而致,未进行诊疗。1年多前,胃痛逐渐加重,偶有夜间痛醒。后经多家医院胃镜均示:胃体、胃窦黏膜充血,水肿,糜烂。以“糜烂性胃炎”多医诊治,稍缓。

诊见:胃痛时作时止,痛处固定在左上腹,偶有针刺样疼痛和夜间痛醒,纳差,消瘦。B超显示:肝、胆、脾、胰未见异常。胃镜示胃体和胃窦黏膜充血,水肿,糜烂。查体上腹拒按,无反跳痛,莫菲氏征(-),舌紫红苔黄厚,脉细涩。

西医诊断:慢性糜烂性胃炎。中医诊断:胃痛。此为瘀血内停,脾气不足。

处方:炒山楂20克,当归15克,元胡10克,丹参10克,党参10克,甘草10克。水煎服,每日1剂,饭后温服,禁食刺激性食物。

服用1周后,胃疼稍减,食欲增加,余症如前,效不更方,继用前方。服用至第3周,胃痛消失,偶感胃胀,去元胡,加薏苡仁30克,甘草减少为5克。1月后,诸症悉除。胃镜示胃体、胃窦黏膜无水肿,无糜烂,临床痊愈。随访1年,未见复发。

按本例患者因皮外伤后致胃脘痛慢性发作,前医忽视了外伤致胃脘内部挫伤,以为慢性糜烂性胃炎属西医的胃酸过多而致,故疗效不显。笔者据中医“久病多虚多瘀”理论,结合患者起病病因,辨证为虚实夹杂的胃痛。山楂能活血散瘀、健脾开胃,《随息居饮食谱》中载,“醒脾气,消肉食,破瘀血,散结消肿”。当归具有补血活血、温筋止痛等功效,《日华子本草》中有“破恶血,养新血”的记载。加之丹参和元胡加强散瘀止痛,党参、甘草健脾益气,消瘀不伤正,共奏良效。

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