《王氏医案绎注》卷二(17)

《王氏医案绎注》卷二(17)
石诵羲夏杪患感．多医广药．病势日增．延逾一月．孟英诊焉．脉至右寸关滑数上溢．左手弦数．耳聋口苦．热甚于夜．胸次迷闷．频吐粘沫．啜饮咽喉阻塞．便溏溺赤．间有谵语．曰∶此暑热始终在肺．并不传经．一剂白虎汤可愈．何以久延．前方惟初诊顾听泉用清解肺卫法为不谬．余则温散升提．滋阴凉血．皆不中病．病家因溏泄畏服石膏．告孟英以胸中一团冷气．汤水皆须热呷．孟英答以邪在肺经．清肃之令不行．津液凝滞．结成涎沫．盘踞胸中．升降之机亦窒．大气仅能旁趋而转旋．是一团涎沫之中．为气机所不能流行之地．其觉冷也固宜．且予初诊时．即断为不传经之候．所以尚有今日．能自觉胸中之冷．若传入心包．舌黑神昏．则合古年之犀角地黄汤．然虽不传经．延已逾月．热愈久．液愈涸．药愈乱．病愈深．宜急投白虎．古云鼻塞治心．耳聋治肺．是皆白虎之专司．不可拘少阳而疑虚寒．书方以白虎加西洋参贝母花粉黄芩紫菀杏仁冬瓜仁枇叶竹茹竹黄．一剂甫投．咽喉即利．三服各恙皆去．糜粥渐安．改甘润生津调理而愈．（右寸关滑数上溢九句．热邪多在气分．惟左手脉弦数稍挟阴虚．但右不降则左升．法宜治肺．病邪此脏传彼脏名传经．热证右脉无力．便溏则肺阳已败．忌服柔剂及石膏．热证右脉有力．则便溏为热邪出路．宜服阴剂及石膏．右寸关滑数上溢．则右脉有力可知．故不忌白虎．左脉弦数．虽挟阴虚．惟清肺则肺阴能生肝阴．且洋参花粉等一派清润．肃肺即以补肝．斯为一笔两用．一丝不漏．生石膏八钱先煎．西洋参三钱．川贝母杵三钱．酒炒知母一钱．南花粉三钱．酒炒枯芩二钱．杏仁泥一钱五分．紫菀茸一钱．生冬瓜子三钱．姜枇叶刷包三钱．鲜竹叶二钱．姜竹茹三钱．天竺黄三钱．甘润生津方．生甘草三钱．花麦冬三钱．花粉四钱．北沙参四钱．甜杏仁三钱．蜜枇叶刷包三钱．鲜地骨皮四钱．清阿胶炖和二钱．活水芦根八钱．）