吐血(6)

2015-01-24  8021  来源:《张聿青医案》 

吐血(6)
又 吐血之症,或出于肺,或出于肝,各经不同。人身喉属肺,主气之出,咽属胃,主气之入,所以各经之血,其出于口也,莫不假道于胃,而溢于喉。今吐血九日不止,左脉并不浮露,病非肝肾而来。虽倾吐之时,足冷面赤,未始无龙相上越之象。然倾吐之时,气血紊乱,虽有见象,难为定凭。多饮多溲,其肺气能通调水道,下输膀胱,其病不由于肺可知。间有一二呛咳,亦由肝火上烁,木叩之而金偶鸣耳。下不由于肝肾,上不由于心肺,推诸两胁不舒。中脘自喜挫磨等象,则是病之由于肝胃,已可显见。良由平素郁结,郁则伤肝,木为火母,阳明胃府居肝之上,为多气多血之乡,肝郁而气火上浮,则阳明独当其冲,胃络损破,血即外溢。胃府以通为用,九日以来,所进实胃滞胃之品多,降胃通胃之物少,胃不降而独欲其气之与血皆从下行,不能也。于此而曰血无止法,医无确见,遂曰天也命也。岂理也哉。曰、前论未及于心,而不关心肺。何所见而与心无涉哉。夫心为君主,凡血出于心,断无成口之多,虽有不寐,则胃不和耳。世无伯乐,何必言马,子诚真伯乐也,言者谆谆,未识听者何如。
代赭石(四钱) 炒竹茹(一钱五分) 郁金(六分磨冲) 茯苓(六钱) 杏仁泥(三钱) 丹皮炭(一钱五分) 枳实(七分) 苏子(盐水炒三钱) 山栀(三钱) 侧柏炭(四分) 降香(一钱五分劈)百草霜(三分) 湘军(七分酒炒) 三七(三分磨冲)
从来吐血三大法,宜行血不宜止血,宜降气不宜降火,宜养肝不宜伐肝,特此附识。
此先生自注于方后者也。先生于吐血一门,特有心得,故案语尤有独到之处,可法可传。(文涵志)