56、吐血(3)

2015-01-24  1012  来源:《医学经验录》 

56、吐血(3)
男,36岁
突患吐血,邻人告其买水参顿鸭,吃了一只,吐血见减。另日再吃一只血止。自以为病愈,乃乘舆往南昌清真馆食清炖鸭一只。当日傍晚归家,其见室内灯光,顿时眼花头晕,往后一摔,仰卧地下,随即血出,大呕大吐,量达盈盆,举家号叫,次日延三医会诊。梅、黄二医先我而至,颇受殷勤招待,我至其家,似无人过问,乃自往塾师处闲坐,旋即不辞而回。是日服梅、黄医方不效,但血不甚汹涌。其再延我诊,我推辞之,经再三请求,乃随往之。时见患者满面红光,唇满尚有血迹,六脉俱浮,关部不及四至,似此无根之脉,不便施治。适塾师云,此病是因食水参炖鸭,恐过于寒凉,要我从此考虑用药。余细察患者叫关窗户,并叫加背心,知有畏风表现。令其卧下,更觉肚内作响,血又大出,当时忆及王医曾用桂枝汤治疗吐血之经验,遂考虑其畏风是肺部有寒,确与食水参炖鸭有关。桂枝可宣发肺气,杭芍则调和营卫,姜枣以调和胃气,肺气一通,自然不畏风而寒自解矣。乃见症治症,拟方:
桂枝二钱,杭芍钱半,法夏一钱,姜枣各二
服一剂,当晚十二时,身上热蒸蒸 ,吐血时肚内不再作响,且觉爽快,亦不似昨日躲缩畏风。次日复诊脉象仍浮,但能应指,无紊乱脉象,前方之效已明。表寒既解,亟宜引血归经。
自附二钱,力参二钱,蒙桂末(冲服)一钱,炙草一钱,黑姜二钱,当归二钱,熟地炭三钱
服两剂,血止,目已不花,但稍有紫色血块出,知有瘀积。遂于前方加
田三七一钱,阿胶珠二钱
服两剂,血告终止。其眷属虑其吐血甚多,大伤元气,每日以冰糖炖燕窝当早餐,以清炖莲子当午餐,一星期后,患者胸脘板塞,喉间发痒,脉平。断因过食寒凉,停积上脘,致令胸口板塞。其喉痒者,是肺气被遏,急用萝卜子(炒香)五钱,水煎童便兑服。燕窝、莲子,一概停食,日进餐粥餐饭,忌油腻,粥内可加红豆一合,同炖。至于服药,则以生脉散常服。刻下暂服回龙汤(清早用自己尿服下)。
当日我将书上所谓“吐血不死,咳嗽必死”告其家属,并云其家尚有遗传性咳嗽,宜注意。以后若有梦遗,则肺病难免。后果如余言。