附子剂的应用目标及其瞑眩作用(4).

附子剂的应用目标及其瞑眩作用(4).

上文已经说过，附子虽然是一种热性有毒成份的药物，但用在阴虚证，而能够达到适可，则称之为起死回生药物也非过言。不过，这须视学养程度而定。假如将附子用在阳实证，则不但不能收到预期的效果，反而招致不可收拾的副作用─乃至中毒。

然而，服用附子剂恰到好处，偶而也会发生一种一时性的似中毒而非中毒的异状，这种异状就是中医学独特的瞑眩状态，瞑眩状态颇难以现代术语解释，然可以「佳良反应」四字暂定之。

附子的瞑眩状态，在临床经验，依病者的素质与征候，及配合药物的差异，可说变化莫测，但总以「心气爽快如酒醉状」为常见。

有文献可考者，如金匮要略之桂枝附子汤及白术附子汤方后云；「一服觉身痹，半日许再服，三服都尽其人如冒状，勿怪，即是术附并走皮中，逐水气未得尽除故耳。」

又桂姜枣草黄辛附子汤方后云：「分温三服，当汗出，如虫行皮中即癒」，是皆明示附子的瞑眩作用。

至若乌头桂枝汤的瞑眩之「其知者如醉状」，则常见于附子剂服用后的患者。

其实，依临床的经验，瞑眩作用并非附子剂的独特，日本医人和田博士曾有下述二例值得研究的报告，「一具有小青龙汤证的喘急妇人，投以小青龙汤，服药后突然大量子宫出血，旋止，而多年困扰的喘息病癒，以后不复再发。」

又「一青年人患流行感冒，和田博士诊为具备大青龙汤证，以大青龙拟发其汗，然汗不出反而大下水泻便，于是热退病除。」

瞑眩，就是疾病趋向迅速治癒的良候，与副作用或药物中毒状态截然不同，不可不辨。

服药后，发生预期外的症状，而预期的症状减退，而且身心爽快，是为真正的瞑眩，反是，则当视为副作用或中毒状态。因此，在初发时必须细心监别方不误事。

瞑眩一辞，始自尚书说命篇：「若药弗瞑眩，厥疾弗瘳，若跣弗视地，厥足用伤。」同书注云：「方言曰；饮药而毒，海岱之间谓之瞑眩」，这里所谓「毒」，就是我国古代五种医术中的「毒药」之「毒」，意即药物的效力。