小腿慢性溃疡 内治外治方

01-02  2065  来源:网络 

小腿慢性溃疡又称静脉曲张性溃疡、郁积性溃疡,是一种常见的皮肤病。本病由于静脉曲张,静脉压增高,毛细血管损伤,局部循环障碍,小动脉及淋巴管阻塞,以致局部组织营养不良,氧合作用降低,或外伤感染而导致溃疡形成。属于中医“臁疮”“裤口疮”“裙边疮”等病范畴。

小腿慢性溃疡一般以40岁以上的患者为多见,多因长久站立或负重跌扑,以致脉络失畅,局部气血不行,影响下肢静脉的回流;或因下肢皮肤破伤,以及湿疹抓破等,导致湿热下注,气血凝滞经络。好发于小腿下1/3的踝内侧。开始由于静脉曲张或静脉功能不全,局部瘀血,继而发生浅溃疡,大小及形状不定,渐扩大加深。周围皮肤色素沉着,并见鳞屑及湿疹样改变。疮面暗红、臭秽、经久不愈。自觉疼痛,有时红肿、流脓。下肢酸沉或伴发热。

内治

湿热下注型:局部红肿、瘀血、溃疡、渗出,或腐臭流脓,下肢肿胀,局部疼痛。舌红,苔黄腻,脉滑或弦滑。

治宜清热利湿化瘀解毒,方用化瘀解毒汤:金银花30克,连翘30克,蒲公英30克,紫花地丁30克,虎杖15克,败酱草20克,生地2黄0克,玄参15克,野菊花15克,黄芪20克,伸筋草15克,黄柏12克,苍术12克,防己12克,泽泻12克,牡丹皮12克,地龙12克,土元12克,甘草6克,水煎服。莲芝丸、蛰虫丸口服。

气阴亏虚型:局部暗红,皮肤干燥僵硬、溃疡无脓、暗淡不鲜,伴体倦乏力,心悸气短。舌淡红,脉细无力。

治宜益气养阴生肌活血,方用补气活血汤:党参30克,白术12克,茯苓12克,黄精12克,黄芪30克,山药30克,玄参15克,野菊花12克,公英20克,鸡血藤20克,丹参30克,茜草12克,当归12克,熟地黄20克,白芍15克,炙甘草10克,麻黄10克,肉桂6克,水煎服。参茯丸。活血丸口服。

外治

急性期有感染现象者,用地榆、黄柏、黄连煎剂做湿敷,然后外涂如意膏。溃疡面干净无脓,可用生肌玉红膏外涂。外掺蜈黛膏。

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