痰饮(26)

2015-01-24  5086  来源:《张聿青医案》 

痰饮(26)
王(左) 经云、饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散津,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。此于后天生化之机,宛然如绘者也。脉象濡细,而右部软滑。其平时伏有痰饮,发必致喘,投金匮苓桂术甘汤,屡如鼓桴,是内饮治脾之主方,自必投之辄效。特辛温之品,久恐伤阴,则必有和平中正之方,为先事预防之计。窃维精神气血,所以奉生,其次则津与液焉。何为津,浊中之清而上升者也,何为液,清中之浊而下降者也。然津不自生,得气化而口鼻濡润,液不自降,得气化而水道宣通,气化者,足太阴脾气、手太阴肺气也。体丰则中虚,中虚则气弱,气弱则脾土少鼓旋之力,肺金乏清肃之权,于是而向之流布为津为液者,遂凝滞而酿湿为痰,隐匿于中,乘机而发。虽喘咳不过偶作,未必为目前之累,实足为后日之忧也。调理之策,维有补脾降胃,鼓动气机,使气得流化,则不治痰而痰默消,不理湿而湿胥化,经旨之上输于脾而归于肺者,即此意也。兹从外台茯苓汤六君资生等参合丸剂,当否政之。
野山别直参(另研一两五钱) 白蔻仁(另研八钱) 盐水炒枣仁(一两五钱) 制半夏(三两) 盐水炙大有黄 (二两) 木猪苓(一两五钱) 盐水炒菟丝子(二两) 远志肉(六钱生甘草三钱煎汁收入)炒范志曲(二两) 枳实(一两五钱) 广藿香(二两) 甜杏仁霜(二两) 杜仲(三两) 泽泻(一两五钱)广皮(一两五钱) 广木香(七钱) 浙茯苓(三两) 土炒野于术(二两)
上药如法研为细末,用生姜五钱,焦谷芽四两,煎浓汤泛丸,如小梧桐子大,上午半饥时用橘红汤过下,每服二钱。