疳臌

2015-01-24  3762  来源:《祝味菊医案(一)》 

疳臌

疳病,小儿患此者较多,良由乳食不节,饮食失常,蕴蒸生虫,疳病发生,久而不愈,则生疳臌。祝师视疾病情况,先用温运杀虫破坚,以冶其标,继以温中益阳佐以杀虫祛疳,以治其本,常获效。

黄幼,年方 2 岁,体质尚可,由于家长偏护,任其杂食,以致不能消化,积聚腹中生虫,久成疳臌,身体日渐消瘦,家人以其虚也,为其乱投补品,驯致不吃正食,反爱偏食,甚至墙粉、烟头、烟灰之属,莫不爱好。腹部胀满。按之膨膨然而坚硬,低热连绵。形瘦色(白光),家人甚忧之。某医曰:“此小儿疳病也,因不早日延医服药,故救治为难。现病情非常棘手,欲去低热而用甘寒养阴,有碍疳积,若攻坚,不独伤气破血,更伤阴分。”勉用青蒿、鳖甲、胡黄连、鸡内金之类以塞责。药后热度不退,便觉胃腹隐痛,泛泛作恶。乃另易他医曰:“汝儿所患之病诚为疳积重症,颜面瘦削,乍白乍黄,低热不退,腹坚硬不软,肚大青筋,头发如穗,病邪已深,荣血枯搞,此即所谓败症,甚难医治。”以七味白术散法,曾服多剂,亦无丝毫效果。家人甚恐,似此顽疾久延不愈,必有性命之优,于是请祝味菊医生为其诊治,祝一诊即曰,“此为疳臌也,肝脾皆已肿矣,疳积之病,虽怕低热,而用养阴之剂,更使其坚硬难消,复伤脾阳。此医之处方,尚属中肯,奈手段太小耳。”祝师又曰:“能服余药,不中途易辙,当尽力为小儿救治。若听信他言,朝三暮四,当敬谢不敏也。”处方:带皮槟榔 12 克,芜荑、炙全蝎各 6 克,胡黄连 2.4 克,使君子 9 克,炙甘草 5 克,黄厚附片(先煎)9 克,活磁石(先煎)30 克,炒茅术 9 克,带皮苓 18 克,川桂木、淡干姜各 5 克。

患儿家长认为剂量太大。将原方分 5 次服下,2 小时服 l 次,服后肠中雷鸣,隐痛逐减,烦躁亦止,继服 3 贴,病情大减,脉象转缓,腹围减小不硬,低热得退,胃纳张馨,面色红润,渐如常人。再服 2 贴,减去槟榔,全蝎改为 3 克而痊愈。弟子问祝师曰:如此疳臌重症,肝脾肿大,发形如穗,确属败症,吾师单刀直入,克奏肤功,请有以教之。”师曰:“病儿初服养阴清热软坚之品,当属无效,另医从健肝杀虫入手,未可厚非,七味白术散法,虽有白术党参之健肝,鸡内金、胡黄连、使君子之杀虫。而无槟榔全蝎之功,此积之不易消除,其尤甚者,用党参而不用附子,缩手缩脚,病不能减,余用扶阳之附子,走而不守,尚能面面俱到,此疳臌之能愈也。