呕吐

2015-01-16  2832  来源:《中医临证经验与方法》 

呕吐

赵××,男,19岁。胃脘疼痛,呕吐半年。数个医院检查均未确诊。中西药治疗一直不效。细询其吐发于食后,大便秘结数日不行,舌苔白,脉寸尤大于关尺,且上入鱼际。证脉相参,诊为脾胃气逆,为拟重镇降逆止吐。旋覆代赭石汤加减:旋覆花12克,代赭石30克,半夏12克,吴茱萸9克,黄连4.5克,陈皮12克,竹茹9克,生姜3片。药进2剂,呕、痛俱减。某医问:“可否用大黄甘草汤?”答日:“《金匮要略》云:‘食已即吐者,大黄甘草汤主之。’云其治胃肠实热呕吐,此证大便秘结与胃肠实热者尤相类似,但胃肠实热脉象为沉实,此脉反见上人鱼际,显然不是胃肠实热,而是胃气上逆失降之便秘,故以代赭石之类降逆即可。”再进10剂,痛、呕俱失而愈。

食已即吐,有胃肠实热,食滞不化,脾胃虚寒,肝胃气逆之别,其鉴别方法,除症状外,尤应注意脉象。