伏寒化燥

2015-01-16  3347  来源:《蒲辅周医案》 

伏寒化燥

张XX,女,41岁,1964年1月16日初诊。

半月前感冒,寒热虽不明显,但呛咳甚剧,咳时牵引腹部疼,鼻流清涕而时微恶寒,手足心热,心烦不安,影响睡眠,口干思饮,饮水不能止渴,汗多夜间尤甚,纳谷无味,小便稍黄,大便日行三~五次,成形色黄,经屡服四圜素及咳嗽药水,来门诊治疗,脉右寸浮虚,关浮弦,尺沉滑,左寸尺沉,左关弦滑,舌质淡,苔白黄腻。结合脉证,由伏寒化燥,肺气失宣,宜辛凉疏泄。

处方:

麻黄根一钱五分 杏仁(去皮)一钱五分 生石膏三钱 甘草五分 五味子(打)八分 法半夏二钱 知母一钱 前胡一钱 瓜蒌壳一钱 枇杷叶(炙)二钱 生姜三片 大枣(劈)二枚 二剂。

1964年1月18日再诊:服两剂后,咳嗽减轻,咳声转畅,口渴已微,心烦胸闷皆随之减轻,饮食略增,大便次数减少,小便稍黄,脉弦滑,舌质转红,苔薄黄腻,伏寒透达,病势稍减,治宜清解。

处方:

法半夏二钱 茯苓二钱 橘红一钱五分 苏叶一钱五分 厚朴一钱五分 桔梗一钱 桑皮二钱 生石膏二钱 黄芩八分 竹茹一钱 生姜三片 三剂。

1964年1月21日三诊:服药后诸恙再减,睡眠已转佳,纳谷及二便已趋正常,尚有轻微咳嗽,鼻涕中有时挟少量血丝,脉微弦数,舌质红,黄腻苔再减未净,燥气渐平,宜清肃肺胃。

处方:

桑皮二钱 地骨皮二钱 竹叶一钱五分 芦根四钱 黄芩一钱 瓜蒌壳一钱五分 象贝二钱 桔梗一钱 通草一钱 枇杷叶(炙)三钱 竹茹一钱五分 服三剂后诸恙已平,已恢复健康。

按:患者外感冬令寒邪,失于及时辛散,达邪外出,致使寒邪潜伏,寒郁表闭,肺失清肃,表郁化热,治病求本,当透邪出表,若用凉润清燥热之标,则更冰伏其邪,病必迁延增变,蒲老取麻杏石甘加味,外透肌表,内清郁热,妙在不用麻黄,取用麻黄根代麻黄,因患者多汗,取其和卫止汗,能透能涩。蒲老从临床中体会到麻黄根气辛味涩,宣通肺气,固正达邪之功用,灵活运用于表邪未解、热郁汗多此类疾患,临床屡用多效,实乃经验所得。