80、火丹(带状疱疹)(2)初起火丹痒且疼,及早诊治毒速清

2014-12-17  3208  来源:奇难病临证指南 

80、火丹(带状疱疹)(2)初起火丹痒且疼,及早诊治毒速清 王xx,男,52 岁,西安某部队干部。1990年12月2 日初诊:左胸部起疙疹伴灼痛两天。患者一周前全身酸痛不适,似感冒又无其他症状未予介意,二日前又觉左胸近腋前处刺痒微疼,后于洗澡时发现疼个绿豆粒大的疱疹,越日求余诊治。查其左胸三、四肋间近腋间处局部皮肤发红,上面出现小丘疹3 个端又呈水泡样,触之疼痛有灼热感,脉滑数,舌红苔白薄。证属火丹。由于热毒蕴郁肝经,邪盛外发肌致。治宜凉血清肝,泄热解毒。处方:赤芍10克,生地12克,粉丹皮10克,柴胡10克,龙胆草4 克芩9克,地丁草15克,银花24克,滑石15克,连翘18克,荆芥9克,生甘草4克,大青叶12克,6剂煎服,每日一剂。
复诊(12月8 日):服上药3剂后,周身已不酸痛,6剂服尽,患处皮肤红晕缩小,疱疹开始干敛,局或轻微疼痛,大便微溏,别无不适,已正式上班工作。脉弦滑,舌淡红苔薄白。宗前法,增养阴、减泄热健脾渗湿。处方:生地12 克,白芍9 克,赤芍9 克,黄芩9 克,粉丹皮10 克,地丁草15 克,大青叶1,生甘草4克,银花20克,连翘18克,荆芥9克,薏苡仁25克,茯苓15克,滑石12克。6剂,水煎服。
服上药后疱疹全部干敛退去,余症消除而愈。 按:中医火丹一病,即现代医学之带状疮疹,为病毒感染性疾病,好发于春秋二季,常见于胸腰肋间痛较为剧烈,呈针刺样,部分病人特别是老年病人,疱疹消退期皮肤可残留疼痛经久不减,每致患者坐宁。中医药对此,有较好的疗效。究其病机,多为肝胆热毒蕴结,循经外发,结于皮肤所致。热毒郁久致入血,导致血分毒热,从而可见皮肤疹点发红,灼痛沿血脉走窜。因此,其治疗应本清解二字,清利邪热,凉血解毒,稍佐利湿,为其总则。笔者每以自拟之消丹汤:生地、赤芍、柴胡、龙胆草、黄芩、、地丁草、滑石、大青叶、生甘草随症化裁,若疹多者,再以雄黄韭菜汁外涂,内外合治,治愈迅速,会后遗患处疼痛。
第一案患者,疹起较密,且部分已溃烂,故以消丹汤加茯苓健脾利湿,加当归以养血,配栀子以加强解毒之功。配以外用之法,收效较好。
第二案患者,病为初发,疱疹较少,且不甚疼痛,而全身症状较为明显,故投以消丹汤加丹皮以清血毒,且又有散结开瘀之功,佐以荆芥、银花辛凉解表,达邪于外。故药进6 剂,疹已敛缩。因便溏,素虚,故加薏仁、茯苓,健脾利湿,且可促疹早结,再进6剂,诸症消失。用药之后患处基本未疼。
从上两例可见,对于本病,应及早诊治为佳。这样可及时消除毒邪,控制病势,减轻患者痛苦。