章次公治头痛 胃脘痛经验和医案

05-24  2107  来源:网络 

江苏省已故名医章次公先生临床运用附子甚为广泛,本篇择其治痛证经验和医案,以示一斑。

头痛

或配伍养血祛风通络化瘀之品,取附子大辛大热,祛表里之沉寒,通络脉之瘀滞,并能止痛之用。或配伍养阴补血之药,用附子升清阳,并且静中有动,始能生化不息。

案例

王女。头痛达十年之久,作辍无常,痛剧则呕吐频作,彻夜不寐,痛苦不可名状。治风当先治血,古有名训,但追风通络之品,仍不可少。

处方:炮附块30克,全当归30克,大川芎18克,甘枸杞18克,明天麻18克,藁本18克,大蜈蚣10条,炙全蝎18克,制半夏18克,绵黄芪30克,炒枣仁18克,茯苓18克,生白术18克。共研细末。每日3次,每次3克,饭后服。

此方仅服两料,即告痊愈。后以他病来诊,知其痛已3年未发。

按:治头痛取附子大辛大热之性,温壮阳气,祛表里之沉寒,通脉络之瘀阻,标本兼治,较纯用化瘀祛风者高明一筹。

痹证

章次公医案中痹证门共21案,有13案用到附子。考其用附子的配伍方法,一是常与养血药如当归同用以温养气血,二是常与祛风散寒药同用如配细辛以增强止痛之力,三是常与虫类药如蜈蚣、全蝎同用搜剔脉络。

腰痛

如治张男患坐骨神经痛,用附子温阳散寒,配伍全蝎祛风止痛,丹皮、当归、赤芍活血,小金丹搜风散寒,逐瘀定痛,一诊即大效。

胃脘痛

对于胃寒而作痛,章氏多用附子取效。或配延胡索之行气活血,或配杏仁泥之疏利开通、破壅降逆,或配荜茇之温中暖胃,或配党参、白术之益气健脾,或从乌头赤石脂丸化裁,配伍赤石脂之固胃肠止腹痛。

案例

陈女。胃脘痛其原因多种,主要当分主动、被动,主动多属胃之本身疾患,胃溃疡、胃炎、胃痉挛之类,被动多由某种原因使之作痛,如胃酸过多、冷食及刺激等。病者乃主动之痛而属于神经性者。

处方:炮附片5克,延胡索9克,制香附9克,当归9克,旋覆花9克(包煎),刺猬皮5克,娑罗子9克,小茴香6克,佛手片6克。

二诊:胃痛将作,背部先有不快感,《金匮》所谓“心痛彻背,背痛彻心”之症也。非神经痛即胃痉挛也。

处方:杏仁泥24克,炮附片9克,旋覆花9克(包煎),赤石脂9克,延胡索15克,香甘松6克,佛手9克,当归12克。

按:胃痛将作时,背部有不快感,章氏用《金匮》治“心痛彻背,背痛彻心”之法治之。附子、赤石脂逐寒止痛,合杏仁泥、延胡索、旋覆花、甘松、佛手、当归疏利气血,殆取“通则不痛”之义矣。

此外,对于痢疾腹痛,章氏常用附子止痛;经行腹痛配麻黄温经,艾叶暖宫,当归活血,延胡索、血竭止痛。寒疝配伍炮姜、蚕沙、补骨脂温经燥湿散寒止痛。(邢斌)

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