桃核承气汤六、血淋

2015-01-16  6857  来源:赵明锐经方发挥 

桃核承气汤六、血淋

“淋”出《素问◎六元正纪大论》。血淋,淋证之一,出《诸病源候论◎淋病诸候》。主证为小便涩痛有血。《医宗必读◎淋证》又分血虚、血冷、 血热、血瘀四种类型。桃核承气汤适用于血瘀类型。证见尿时茎中痛如刀割,血色紫黯有块,小腹硬满。血淋病属瘀血类型的,临床上比上述三种见证要多。

血淋之病,主要由于实热之邪结于下焦,或因心火炽盛下移小肠, 以致热邪蓄结于膀胱,热扰于血分,损伤脉络。病因病机,虽多由于火旺所 致,但有虚火实火之不同。实者为热甚邪实,毒热亢盛,灼伤血分。虚者由于阴虚火旺,相火妄动,虚火扰于阴血所致。在治疗方面,实者宜清热泻火,解郁化瘀, 虚者宜滋阴降火养血。所以桃核承气汤治疗血淋,是适用于实热类型的。

典型病例:

张某,女,十九岁学生。暑热之天,在烈日下强烈劳动,感到小便短涩不利,一、二日后出现尿中带血,尿频尿急,尿道灼热疼痛,小便点滴淋漓不 易解出,一昼夜小便四、五十次,少腹胀痛,身热口渴。经用抗菌素及呋喃之类的药物治疗十数 日,时好时坏未见明显效果,遂改服中药。诊得其脉弦大而数,舌 红,苔黄,口干舌燥。给予桃核承气汤加黄柏、知母、丹皮水煎服,日服一剂,服二剂后病情有明显好转,先后共服七剂痊愈。