章节20慢性乙型病毒性肝炎e抗原阳性病案
2014-12-17 1849 来源:张云鹏内科经验集
章节 20 慢性乙型病毒性肝炎e抗原阳性病案
慢性乙型病毒性肝炎e抗原阳性病案
张某，男，27岁，门诊号：678432。
1996年12月8日初诊。
主诉：肝区偶有不适半年。
病史：患者1996年5月确诊为乙肝。经治后肝功能正常，但近半年来耳鸣，寐差，肝区偶有不适，大便溏呈水样。
舌诊：舌质暗红，苔薄白。
脉象：细弦。
检查：面色晦滞，精神尚可，巩膜无黄染。
实验室检查：12月16日查肝功能正常，A／G：45g／30g，总胆固醇3.6mmol／L，甘油三酯0.9mmol／L，乙肝病毒表面抗原、e抗原、核心抗体三项阳性。
西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎e抗原阳性。
中医诊断：疫证。
辨证分析：疫毒内伏，肝失疏泄，肾气不足。
治疗原则：清解疫毒，疏肝和络，补肾益气。
处方用药：白花蛇舌草30g、丹参10g、生黄芪lOg、郁金lOg、水牛角粉(包)lOg、佛手15g、苦参lOg、叶下珠30g、巴戟天10g、枸杞子10g、五味子6g、灵磁石15g、赤芍15g。每日1剂。
随访：1997年1月8日。服药后夜寐转安，耳鸣仍有，大便日1～2次，基本成形。舌质暗红，苔薄白，脉细弦。12月27日B超示：胆囊多发性息肉。遂在原方中加地鳖虫10g、水蛭log、败酱草30g，其后继续服药，于1997年3月24日查得，乙肝病毒表面抗原阳性，e抗原阴性，核心抗体阳性，肝功能正常，B超肝脾未见异常。
按：乙型肝炎的治疗，主张清解疫毒与调控免疫双管齐下，在肝功能正常的情况下，调控免疫显得更为重要，由于肾为一身之大主，肝肾同源，因此补益肾气是调控免疫不可缺少的一环，况此患者面色晦滞，耳鸣寐差较为突出，补益肾精，理当适用。本案处方系调控免疫方(作者经验方)加味组成，而乙肝e抗原转阴，则显示整体观点，辨证论治的重要性。"
慢性乙型病毒性肝炎e抗原阳性病案
张某，男，27岁，门诊号：678432。
1996年12月8日初诊。
主诉：肝区偶有不适半年。
病史：患者1996年5月确诊为乙肝。经治后肝功能正常，但近半年来耳鸣，寐差，肝区偶有不适，大便溏呈水样。
舌诊：舌质暗红，苔薄白。
脉象：细弦。
检查：面色晦滞，精神尚可，巩膜无黄染。
实验室检查：12月16日查肝功能正常，A／G：45g／30g，总胆固醇3.6mmol／L，甘油三酯0.9mmol／L，乙肝病毒表面抗原、e抗原、核心抗体三项阳性。
西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎e抗原阳性。
中医诊断：疫证。
辨证分析：疫毒内伏，肝失疏泄，肾气不足。
治疗原则：清解疫毒，疏肝和络，补肾益气。
处方用药：白花蛇舌草30g、丹参10g、生黄芪lOg、郁金lOg、水牛角粉(包)lOg、佛手15g、苦参lOg、叶下珠30g、巴戟天10g、枸杞子10g、五味子6g、灵磁石15g、赤芍15g。每日1剂。
随访：1997年1月8日。服药后夜寐转安，耳鸣仍有，大便日1～2次，基本成形。舌质暗红，苔薄白，脉细弦。12月27日B超示：胆囊多发性息肉。遂在原方中加地鳖虫10g、水蛭log、败酱草30g，其后继续服药，于1997年3月24日查得，乙肝病毒表面抗原阳性，e抗原阴性，核心抗体阳性，肝功能正常，B超肝脾未见异常。
按：乙型肝炎的治疗，主张清解疫毒与调控免疫双管齐下，在肝功能正常的情况下，调控免疫显得更为重要，由于肾为一身之大主，肝肾同源，因此补益肾气是调控免疫不可缺少的一环，况此患者面色晦滞，耳鸣寐差较为突出，补益肾精，理当适用。本案处方系调控免疫方(作者经验方)加味组成，而乙肝e抗原转阴，则显示整体观点，辨证论治的重要性。"