近现代名医验案(三十五)扁平苔癣

06-19  1576  来源:近现代名医验案类编 

(三十五)扁平苔癣

张某、女,30岁。初诊日期:1972年8月4日。患者从1971年4月开始,全身骤然出现紫红色斑片,呈蚕豆大小,以两下肢为多,痊痒较甚,部分尚起水疱或血疤,日益增多。曾用氯喹及激素治疗,药后明显减轻,但停药三天后又加重,故来我院门诊治疗。皮肤检查:全身可见散在之紫红色斑片,如蚕豆大小,以两下肢为多。口腔颊粘 膜和舌边亦见紫色损害,病理检查诊断为扁平苔癣。脉弦细,苔薄白。辨证:风湿热郁于肌腠,气滞血瘀(西医诊断:急性泛发性扁平苔癣)。治法:先以法风、除湿、清热。方药:乌蛇9克蝉衣6克羌活9克荆芥9克防风9克白芷6克马尾连9克黄芩9克银花9克连翘9克生甘草6克嘱服7剂。

9月8日(二诊):药后皮损曾见趋退,停药后又有少起,而感瘙痒,脉苔同前。仍宗前法加减。前方去连翘,加全蝎6克,桃仁9克,活血去风。服5剂。

1974年8月10日(三诊):称药后两年未犯,近半月来,全身又起散在之类似损害。仍嘱服上方6剂。

8月24日 (四诊):药后减轻,皮损已少,痒已不甚,继服前方6剂。1975年4月追踪来院复查:前证迄今来犯。(《朱仁康临床经验集》)

【评按】扁平苔癣属于“乌癞风”或“紫癜风”范畴,多由风湿热毒郁于肌腠,气滞血瘀而成。故此案治以祛风、除湿、清热,其中祛风药除荆、防、羌活等药外,更以乌蛇、蝉衣搜风化毒为主药;二诊时并揉入活血之品。方药的配伍加减,斟酌合宜,是以效验较为巩固。

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