20.乌头汤:十三、遗尿

2014-12-17  3612  来源:金匮名医验案精选 

20.乌头汤:十三、遗尿

宋建华医案:庹某,女,14岁。1984年8月14日初诊。素患哮喘,遇寒即发。至7岁时又增夜间遗尿,不能控制,平时手足不温,天气稍有变化,即须重衣厚被,冬秋则畏寒甚,欲就暖。就诊时,虽值盛夏,仍着衣两件而不觉热。面色无华,发育亦差。唇舌淡白,脉沉迟。曾多处就医,服药数载罔效。此乃寒邪郁肺,下元虚冷,肾虚不能摄水,以致渗泄之证。处方:麻黄7克,黄芪30克,制附片(与生姜30克先煎一小时)30克,赤芍6克,肉桂(研末分吞)3克,甘草6克。2剂。
药后已不畏寒,只着衬衫,余无特殊反应。药已对证,上方加鹿胶(烊化)10克。3剂。药尽剂后诸证顿瘥,仍予8日方3剂善后。随访至1985年12月,不仅遗尿已愈,且哮喘之证亦未再发作。(辽宁中医杂志1987;(6):10~11)

按语:(原按)患儿少罹咳喘,遇寒则发,此乃寒邪郁肺,失于温散,渐至下元虚冷;沉寒痼冷遏阻阳气,终至肺气郁闭,通调失职,遗尿之证作也。方用麻黄、生姜宣肺气,气行则水利,肺为水之上源也;附片温肾散寒,以通阳开闭;鹿胶、肉桂补肾命火;黄芪温中土,益肺气。合之则温元阳,除积冷,散寒邪。使下元得温,肾气得复,肺气得利,则水自调。既则阳气回复,寒邪得祛,则咳喘自愈,此不治咳喘而正治咳喘矣!