4种健康生活方式可使心衰风险降低40%

2014-11-24  3615  来源:爱唯医学网 

    拉斯维加斯——Luc Djousse医生在美国心力衰竭学会的年会上发言称,不吸烟、维持正常体重、定期运动和健康饮食可避免约40%的心衰发生。
    “单纯改变这4种生活方式或可为人们提供一种成本效益较高的心衰一级预防措施,”波士顿市布莱根女子医院老龄化部研究主任 Djousse医生表示。
    支持他言论的证据主要来自于多项顺利进行的流行病学研究,比如包含近2.1万医师的医师健康研究I.该研究的受试者在40-50岁间,平均接受了22年随访,此前未遵循以下6项关键的生活方式因素:保持正常体重、不吸烟、定期运动、适度饮酒、食用水果和蔬菜、吃谷物早餐,这些受试者的终身心衰风险为21%(JAMA 2009;302:394-400)。“就是这样,哪怕你是医生” ,他说。相比之下,在这6种生活方式因素中遵循了4种或以上的医师,其终身心衰风险降低一半以上,仅为10.1%.
    与此相似的是,芬兰一项基于人群的全国性研究纳入了年龄在25-74岁范围内、基线时无心力衰竭的18346例男性和19729例女性受试者,在进行中位时间为期14.1年的随访后发现,具有4项健康生活方式行为——不吸烟、保持正常体重、进行体育运动、大量摄食蔬菜——的女性其经校准后发生心衰的可能性比未能遵循以上任一行为的女性降低81%.在对年龄、血压、血脂水平、教育程度和心脏病史进行校准后,遵循这4重措施的男性发生心力衰竭的可能性降低69%(Circ. Heart Fail. 2011;4:607-12)。
    Djousse医生称,尽管弗雷明汉心脏研究的数据显示高血压导致男性和女性的心衰人群归因风险分别增高了39%和59%,但对医师健康研究数据进行的分析结果强调了不健康的可控生活方式因素具有负面影响。在这项分析中,吸烟导致心衰的人群归因风险增高了20%、久坐导致风险增高12%、每周饮酒少于1杯使风险增高10%、不良饮食习惯的影响<10%.
    在这项分析中,个体饮食方面相比其他可控生活方式因素而言对于心衰发生率的影响较小。但一般公众和医师对于有关饮食的话题永远津津乐道。因此Djousse医生更新了与一些备受瞩目的饮食热议话题相关的研究证据。
    咖啡:针对5项前瞻性研究所进行的、共涉及140000例受试者的一项meta分析发现,剂量-应答关系呈现J型特点。每天以饮用4杯咖啡为最佳,可降低约10%的心衰风险(Circ. Heart Fail. 2012;5:401-05)。这一信息在Dr. Djousse的听众中引起了一片自发的欢呼——甚至可以说是雷鸣般的欢呼声
    红肉:一项纳入了37 000名瑞典男性受试者的人群研究显示,与每天食用红肉少于25 g的男性相比,每天至少食用75 g加工过的红肉食品——如意大利蒜味腊肠或意大利熏火腿,与心衰发生风险增高28%独立相关。使用未经加工过的红肉与心衰风险并不相关(Circ. Heart Fail. 2014;7:552-57)。
    酒精:由Dr. Djousse及其他研究者针对6项研究进行的meta分析显示,少量-适量饮酒与不饮酒者相比可减少23%的心衰风险。研究中的适度饮酒定义为男性每天饮酒1-2杯,女性每天1杯(Phys. Sportsmed. 2010; 38:84-89)。
    鱼:一项针对7项前瞻性研究进行的meta分析涉及了超过176 000名受试者,其中共5 480例发生了心力衰竭。其结果显示,定期食用鱼肉者较食用鱼肉量最少者心衰风险减少15%(Clin. Nutr. 2012;31:846-53)。
    巧克力:在对近32 000名女性受试者进行的前瞻性瑞典乳腺X线检查队列研究中,多变量分析数据显示,与不定期食用巧克力的受试者相比,每周食用一或两份巧克力可使心衰风险降低32%.然而,每天食用一份或以上巧克力并未显示出保护作用(Circ. Heart Fail. 2010;3:612-16)。按照Dr. Djousse的说法,来自其他研究的证据提示,富含可可黄酮类的黑巧克力是最具心脏保护作用的巧克力类型。
    他表示接受了默克公司和葛兰素史克的研究支持,同时他还兼任拜耳公司的顾问。