用药得失录

2014-11-22  3320  来源:新浪博客 

用药得失录

在多年的临床用药过程中,也曾发生过几次意想不到的药物中毒事件,至今回想起来还后怕不已。而且巧得很,这几次中毒都是马钱子惹的祸。 众所周知,马钱子的确是一味不可多得的好药,他可以治疗风湿、类风湿,麻木瘫痪,跌打损伤和各种痛症、重症肌无力以及恶性肿瘤。外用还可以治疗痔疮。用量小,价格便宜。很多医生都喜欢应用它来治疗上述疾病,都取得了很好的疗效。但我们不应该报喜不报忧,只注重它的优点而忘却它致命的副作用。马钱子和川草乌等毒性药物一样,只用药典教科书规范的剂量,很难取得良效。但一旦加大剂量,效果有了,毒副作用也就显著增加,致死人命的报道屡见不鲜。而且一旦出了医疗事故,更是遗憾终生。 学医初期,年轻气盛,大有不撞南墙不回头之势。只要书上杂志上敢用的剂量,我就敢去应用。像独活60克,细辛30克,半夏60克,穿山龙100克,王不留行100克,麻黄60克,夏枯草100克,生牡蛎100克,天南星30克,白花蛇舌草100克,金银花200克,疗效确实成倍增加。而且独活、麻黄、细辛、半夏、马钱子都在自己身上试验过。当时也没有发现什么太大的副作用,但后来应用马钱子出了事故,像麻黄呀细辛呀川草乌呀这类书上明言有毒之品,就不敢再大剂量应用了。从此后胆子就越来越小了。每次处方都斟酌再三。 

当年同学传给我龙马定痛丹的配方,我见其简单,剂量小,治疗病种多,便开始配制使用,治疗了多例风湿、类风湿、肩周炎、中风后遗症,疗效很高。我父亲朋友的妻子王氏,多月来右腿膝关节疼痛难忍,不红不肿,医院诊断为关节炎,骨刺。常服消炎痛和骨刺片,近来乏效。于是给予龙马定痛丹原方原剂量,一次一包,一日两次,治疗月余后基本上痊愈。病人把剩余的药给了自己的侄子,她侄子也是一位老风湿病患者,常年服药,一般药物剂量对他不起作用。于是他自作主张,加倍服之。加了一倍的量,而且每日又服三次。结果可想而知,出问题了。中午吃完两包后,感觉头痛、头晕、舌头麻,口麻,肢体感觉抽动,总感觉有虫子在身上爬。于是喊我来治疗,我那时也不知道用巴比妥类和安定类来解马钱子毒。能想到的方法都用了,洗胃,喝绿豆甘草水,静脉推注高糖,输液能量合剂,所幸马钱子量还是小,不久就缓解了。但我却汗透衣衫,心如击鼓,两腿发软。 一位老年妇女,也是老风湿患者。听说我治疗的不错,故来求药。我还是老方老药,老调重弹。老人还挺听话,按我的吩咐去服药,吃过一会就有了反应,头晕,心慌气短,胸闷, 面色苍白,冷汗淋漓。家人急忙送往医院,诊断为风湿性心脏病,心律失常,室性早搏。经过一番抢救,总算脱离了危险。这个病人怨我当时没有问明白身体状况,也没有仔细检查。好在那时农村人实在,没有计较,如果放在城市里,就麻烦了。反正那几天 我是惶惶不可终日,直到通知没有危险了,才长长松了一口气。 后来又出了一次药物中毒事件,但说起来很可笑。我父亲邻居患了痔疮,父亲给了他两瓶子(每瓶100毫升)马钱子酒外用。这位邻居可以说是一位酒鬼,白酒是顿顿不离,每天都醉醺醺的。同时也是半个厨师,菜做的不错,很有味道。一天,他去河里网了一些鱼回来,炖好了之后,喊了几个酒友准备美美地喝上一顿,但酒却没有了,于是打发老婆去买酒。等待期间看见了窗台上的药酒,大伙逗他你喝了得了,喝酒的人不怕毒,这家伙真来了唬劲了,100毫升的马钱子酒,一口喝掉了大半,那马钱子酒是又苦又酸又涩,他为了逞能也喝了。喝完吹了不到五分钟,就一头栽倒在地,四肢抽搐,酒友们七手八脚的赶快送去了卫生院,卫生院一番折腾,总算命大,抢救了过来。我那马钱子酒100毫升里面配30克马钱子,很毒的!从此这件事被当成了笑谈,但对我的触动是很大的。 从此后,用药的胆子是越来越小,最后干脆不用马钱子内服了,直到今天也只是外用时才用些马钱子,内服从此无缘了。 我写此篇文章并非提倡大家都不要用毒性大的中药,中药的产地,中药的炮制以及病人的体质与药物副作用都有直接关系,应用时一定要思虑再三,慎之又慎。真要出上一次医疗大事故,那将终身遗憾。

文章来源:华夏中医论坛 作者:江湖中郎(宿勤学)