59、痹证（1）痛痹（风湿性关节炎）关节肌肉沉重痛，寒湿阻滞络不通

59、痹证 （1）痛痹（风湿性关节炎） 关节肌肉沉重痛，寒湿阻滞络不通 张xx，女，38岁、西安市某军工厂工人。1975年9 月13 日初诊：周身关节疼痛三月余。患者5年前急性风湿性关节炎，治疗后基本控制，4年未发。三月多以前一次感冒后又引起复发，周身关节疼痛，发，经用西药抗风湿药治疗低烧已退，但其它症状至今无明显减轻。现全身肌肉沉重疼痛，膝、踝、腕关痛微肿，举动不便，恶风怕冷，乏力气短，食欲不振，大便溏，脉细数，舌淡红边紫苔白。血沉75 毫米时。辨证属痹证，寒湿偏盛，留滞肌肉、关节，气血运行不畅，且因邪留日久，正气亏耗，湿邪内渍伤脾宜温阳散寒胜湿，通利关节，佐以健脾。处方：附片9 克，桂枝6 克，羌活9 克，灵仙9 克，秦艽9 克生12克，海风藤12克，川芎9克，白芍12克，白术12克，茯苓12克，陈皮9克，炙甘草6克，开水煎日一剂，早晚分服。
复诊（9 月24 日）：上药连服十剂后，前证显著减轻，全身肌肉已不沉重疼痛，关节肿胀消退，疼亦减轻以走动，食欲增进，大便转为正常。惟服药后咽干，仍有轻度恶风，身困，脉转细缓，舌同前。血沉降2 毫米／小时。拟上方加当归9克，知母9克，以护阴，去茯苓，开水煎，每日一剂，早晚分服。
三诊（10月10 日）：上方连服15剂后，关节已不痛，恶心亦除，精神好转，可以操作家务，惟天阴下全身肌肉关节酸困微痛。血沉降至30毫米／小时，用二诊方加黄芪、防风，去知母、灵仙，加三倍量，蜜丸，早晚各服12克，以善后巩固。