101、误汗诱发振颤及眩晕症急性心脏衰弱

101、误汗诱发振颤及眩晕症急性心脏衰弱

年龄性别：台东佛光社住持，八七水灾后西来募化以资修建，元月出发，浴佛前抵嘉。

发病情形：抵嘉翌日感冒，发热恶寒自汗。经医院诊治，注射服药，大汗出，热退。然热退后，大汗不止、头眩、眼花闪发、外界回转、心胸痞塞、咽头贴挛、耳鸣心悸、全身及手足振振然无停时、头脑朦胧、下痢频回泥状便。再请医师，诊察后谓系急性心脏衰弱，乃注射强心剂一支，注射筒尚未抽完即觉呼吸欲绝，四肢及颜面由苍白而呈紫绀。此时举座惊惶，一面打电话回台东，并准备后事。适有一尼师，曾以心脏衰弱为我治癒，召我往为诊治。

初诊为病发后第四日，注射强心剂同日下午3时。

脉象及症候：患者稍复意识，紫绀色已退，唯苍白中稍呈轻微浮肿。汗犹未止，手足振颤甚。四肢厥冷，脉微细，卷卧不能起坐，自云起即头眩呼吸欲绝。此外全身脱力、心脏部重压感、胃部水声漠漠、口内冷淡、欲吐不能吐、咽头如有炙肉、耳鸣心悸、咳嗽腹痛、尿利减少。以上诸症状显为误汗所致。为虚脱之危险症状，各症状皆适合真武汤。

用药：真武汤

结果：向晚服初煎，稍停再服二煎，是夜陆续吐水约有半唾壶之多，半夜霍然。

翌日自起进稀粥、洗衣，自云昨夜药入口不久，则大量吐水后，顿觉心胸开朗儿眩晕振颤若失，比之昨日，有如大梦初醒。今日唯觉温温欲吐，然元气大复。投以原方，兼以理中丸，止其呕气。

第三日已能外出募款，咳嗽甚，原方加细辛五味子。

第四日以咽中炙肉及咳嗽为目标，转用苓桂味甘汤。辞行时，以理中丸10粒赠之。

备注：本拟用伤寒论太阳上篇「太阳病发汗、遂漏不止、其人恶风、小便难、四肢微急、难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。」

后以振颤为目标，决定以太阳中篇「太阳病发汗、汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身闰动、振阵欲仆地者，真武汤主之。」真武汤：附子1.5、干姜2.0、茯苓5.0、白术3.0、白芍2.5