痢疾26.

2015-01-16  2668  来源:章次公医案 

痢疾26.

马男。病白痢两月于兹,日行七八次,甚则10余次,其质粘,腹不痛而不能自约,有时溲亦欲后。炮附块6克,罂粟壳9克,炮姜炭6克,熟锦纹9克,海南片9克,乌梅4.5克,石榴皮9克,全当归9克,薤白头9克,川楝子9克,脏连丸9克(分2次吞)。

贰诊:药三服,滞下次数减其半,其质亦不如往日之纯如白冻,但溏而黑,尚未得正常之便,依然不能自约。炮附块9克,白槿花9克,海南片9克,罂粟壳15克,石榴皮12克,川楝子9克,脏连丸9克(分2次吞),升麻4.5克,生艾叶9克,车前子15克(包),木瓜9克。三诊:滞下2个月之久,肠功能未有不伤者,故临圊不能自约而完谷不化。古人于此,多用温脾、附子理中加连。加连者,苦以坚之也。炮附块12克,焦白术15克,炮姜炭9克,潞党参9克,川雅连1.8克(研末分2次吞),粉甘草3克。另:乌梅丸早晚各服6克。'

四诊:贰便不能自约,如不痛者,皆是虚证。其下迄今两月有半,仍有白冻,慢性痢之朕兆也。炮附块6克,诃子肉9克,升麻4.5克,炮姜炭4.5克,土炒党参9克,乌梅6克,生艾叶6克,石榴皮9克,威喜丸12克。五诊:经治,痢之日十余行者,今已三、四行,虽白冻未除,亦稍能见粪。凡痢见粪则愈,而慢性原虫痢则否,古籍有休息之说,溲则便不能自约。炮附块9克,生艾叶9克,罂粟壳12克,诃子肉3克,乌梅肉9克,苦桔梗4.5克,苦参片9克,石榴皮6克,陈红茶9克。另:早服补中益气丸9克,晚服千金驻车丸9克。

[按]本案初诊是由于痢泻日久、大便不能自约。在治疗过程中,虽大便化验未找到原虫,然而先生仍坚持应用具有驱虫作用的海南片、乌梅及乌梅九等药。最后因"溲则便不能自约",除用清肠温涩、止痢药外,另服补中益气丸以扶正,千金驻车丸以驱虫,是攻补兼施,标本兼顾,患者经服补中益气丸与乌梅丸3个月后,泄痢痊愈。