治病必求其本

治病必求其本

顾姓老人年 60 余岁，农民。勤于耕种，酷暑暴雨，经常感受，为时既久，寒热往来不清，头昏呕吐，胸中闷满，四肢无力，不思纳谷。请医生诊治，认为暑湿相搏蕴于内，应用芳香化浊如青蒿白薇佩兰之属，服后毫无效果。另请医诊察，适热多寒少，热度较高，口渴欲饮，面红溲赤，时欲恶心。诊为瘅疟，用石膏知母甘草再加清暑之品。2 剂后，热不退，腹部左侧膨胀不软，胸中更闷，不欲食，善呕恶，日夜不安。于是又请医求治。改弦易辙，予以温中之品，药服 2 剂，腹中较舒，寒热往来如故。遂遍访名医多人。治皆不效。闻祝医之名，请其医治。祝诊曰：“贵恙风寒之邪进入少阳，一剂小柴胡汤即可愈者，何惜而不用欤。只见高热而用白虎，以致腹部胀满，左侧硬而不软，即气血积聚。此即疟母。乃脾脏肿大，疟疾形成疟母，如不刈其根，则疟疾不愈。”乃用柴胡桂枝干姜汤、达原饮、人参鳌甲煎丸法复方图治，直入少阳以祛风寒湿邪，再益正软坚以刈疟母。处方：柴胡、桂技、炒白芍各 9 克，淡干姜 6 克，制川朴、草果各 9克。姜半夏、附片（先煎），各 12 克，生牡蛎 30 克，制南星 6 克，人参鳌甲煎丸（包煎）9 克，陈皮 9 克。服 3 剂，寒热时间已经缩短，左胁坚硬己经转软，腹胀渐松，再照前方加人参 9 克。又服 3 剂，诸症已消，已能食，精神增加，面现红色。继续调治一月以后，康复正常。