20.乌头汤:九、痉证(腓肠肌痉挛)

2014-12-17  3987  来源:金匮名医验案精选 

20.乌头汤:九、痉证(腓肠肌痉挛)

王侃医案:张某某,男,16岁,1987年7月25日初诊。双下肢阵发性抽搐、痉挛、疼痛10余天,加重两天。患者于10余天前游泳中突然双下肢抽搐、痉挛、疼痛,由他人拖扶上岸,此后上症反复发作,日十数次,夜间尤甚,伴有恶寒喜热,头晕身倦,以西医治疗未效,现已影响上学,故前来就治。查:双下肢腓肠肌轻度肿胀,有明显触痛和冰冷感,呈痉挛性,以左侧为重,其他无明显异常。脉沉紧,舌质淡,苔白厚。查:血、尿常规及血沉均无异常。诊断:痉证(腓肠肌痉挛)。拟乌头汤加味治之。
处方:乌头15g,麻黄15g,白芍20g,炙黄芪30g,细辛10g(后下),伸筋草10g,海风藤10g,白花蛇5g(研末冲),炙甘草15g,5剂。第1、2煎内服,第3煎药液加白酒50毫升,热敷患处半小时,并注意休息。二诊:腓肠肌抽搐、痉挛、疼痛十去七八,余症亦明显好转,继续服用上方5剂而愈,后改服疏风活络丸2盒以善后。’(中医杂志1994;(2>:120)

按语:《灵枢.经筋》曰:“经筋之病,则反折筋急”。《素问·至真要大论》曰:“诸痉项强,皆属于湿”。本案属寒湿之邪,壅滞经络,筋脉失其濡养,气血运行受阻,发为本病。故用乌头汤加味,以温通气血经络,辛散寒湿之邪,甘缓痉挛疼痛。切中病机,合理用药,故病愈。