消渴(二)

消渴(二)

陶××，女，三十六岁，某厂工人。1970年3月。

初诊：患者素体丰腴，病经十月，感觉每日口燥咽干，渴欲饮水，每饮必尽数杯，倾刻，小便难禁。昼夜烦躁，食纳不减而精神倦怠，夜眠多梦。鼻干微衄，咳而痰少。已经某医院确诊为糖尿病。曾以胰岛素及其它药物治疗，效果不明。脉象沉而且数，舌质赤红，苔白燥，微腻少津。证属消渴，系湿热蕴伏中上二焦，阴虚肺燥，脾不化津。治宜清热生津，除烦止渴。拟方如下：

甜粉葛9克 天花粉9克麦门冬9克 焦栀炭6克生杭芍9克茯神15克净杷叶3片 淡竹叶9克 炒知母6克川贝母9克广桔络6克干藕节3个

二诊：上方服五剂，口燥渐润，渴饮较减，鼻衄已止。 口仍干，精神仍倦。小便昼减，夜尚频。时有微咳，痰不多，稍能静卧。脉、舌如前。此病久阴虚，脾弱肺燥，湿热未净，津液不滋。续拟下方：

白元参9克 麦门冬9克 天花粉9克 粉葛根9克 生杭芍9克 炒知母6克 粉丹皮6克 茯神12克 川贝母9克冬桑叶9克 净杷叶3片 莲子9克

三诊：上方续服十五剂后，渴饮大减，尿频已稀，咳嗽亦少。偶有痰凝，夜得安卧。面色转现苍黄，形体较前消瘦。脉细，舌红。此是肺胃湿热渐清，脾弱阴虚，肝肾不足之候。续用下方调理二十剂后，诸症遂除。处方：

干地黄12克 淮山药12克 茯神12克 粉丹皮4.5克 山萸肉6克 泽泻6克 炒杭芍9克 广桔络6克 冬瓜仁9克净杷叶2片

[按]湿痰之邪内佚化热，脾胃阳亢，食纳不减。而谷入于内，不得化生精微以滋布荣养，于是脏腑为之焦燥。饮水自救，而水直趋于下，故饮一溲一，昼夜不止。

本例首用清热生津，除烦止渴。继再疏利脾肺，外津益气。后重养血滋阴，增益肝肾。湿热尽，气津复，病遂痊。