虚劳31.

2015-01-16  3413  来源:章次公医案 

虚劳31.

王男。小溲频如故,今则夜泄频仍,皆肾气不能收摄之象。菟丝子9克,覆盆子12克,枸杞子4.5克,车前子9克。五味子4.5克,芡实15克,金樱子12克,天竺子9克,胡桃肉12克,龙骨6克。另三才封髓丹90克,每服9克,日早晚各1次。

【按】此例尿频日久,进而夜泄频仍,肾与膀胱相表里,膀胱之所以失约,责之肾气之收摄无权。病久正虚,难

于速效,所以汤尤并进,缓以图功。立方以补肾培本与固摄缩尿并重。五子衍宗丸与水陆贰仙丹,均有补肾固涩之功,惟前者长于补,后者优于涩,贰者并用,取长补短,相得益彰。三才封髓丹滋肾坚阴。胡桃肉补元摄下,《本草纲目》取其单味,温酒送服,专治尿频。龙骨重镇而善收涩, 《别录》称其"缩小便……安五脏",天竺子酸甘性平,《本草纲目拾遗》谓"益气力,固精"。全方汇滋、敛、清、补诸法于一体,方意平稳堪法。

32魏男。 年前曾罹湿温重病,偃卧床笫达6个月。愈后患遗精,每隔一贰日即有之。现在四肢无力,腰膝酸软, 6健忘,少判断力,夜间常作恶梦。枸杞子9克,怀牛膝9克,山萸肉9克,川断肉9克,大熟地12克,金毛脊9克,酸枣仁12克,怀山药9克,抱茯神12克,潼沙苑12克。贰诊:服药4剂,腿膝酸软已除,5日来无遗精现象,夜梦亦减少。自汗,微恶寒,加玉屏风散。生黄芪3克,全当归12克,蜜炙防风6克,冬术9克,金毛脊9克,川续断9克,厚杜仲9克,枸杞子9克,山萸肉9克。

【按】久病之后,腰酸、多梦、遗精,皆为虚象。方用熟地、山药、萸肉、枸杞子。沙苑滋益肝肾;川断、狗脊、牛膝补肾强腰;枣仁、茯神安神宁心。贰诊于补肾之中加玉屏风散,益气固表,以治自汗、微恶寒之证。