“廉”犹如双刃剑 刺痛中医

08-10  2110  来源:网络 

据媒体报道,北京医疗机构的一项调查显示,中医风湿骨科特色疗法濒临失传,能够运用中医治疗风湿骨病的疗法更是凤毛麟角。而中医治疗风湿骨病技术之所以“失传”,主要原因是价格低廉。例如,一名风湿骨病患者采用中医治疗,不需要住院,加上中药费,医院最多收800元。

对于同样的患者,如果用西医手术治疗,手术费、住院费、医药费加在一起,至少要2万元。同时,使用中医治疗技术,医生需要耗费大量体力,而这些是没有回报的。中医几乎成了屠龙之术。

中医素有“简、便、验、廉”的优势,尤其在“看病难、看病贵”问题突出的今天,深受老百姓的喜爱。然而,其价之“廉”却犹如一把双刃剑,刺痛着中医,成为制约中医药事业发展的重要因素。

中医讲究“望、闻、问、切”,使用治疗设备少,检查和手术也不多,主要靠手法和药物,价格低廉。中医收费项目也少。在当前4000多项医疗服务收费项目中,涉及中医的仅有100多项,其中针灸只有10多项,而传统疗效很好的针灸埋线疗法、药捻疗法、穴位治疗等均没有收费标准。

很多中医诊疗服务项目在“赔本”经营。国家中医药管理局开展的一项课题,曾对66家中医院54个中医诊疗服务收费项目进行了成本与价值的比较,发现54个项目中有40项亏本经营。

常见的中药熏蒸治疗、骨折手法整复术、普通针刺、耳针、灸法、拔罐疗法等,其盈利率全为负数。以北京三甲医院2011年收费标准为例,针灸每人次4元,拔罐每人次3元,按摩10分钟每人次10元,穴位敷贴治疗每人次7元,颈椎病手法治疗每人次25元。一位中医坦言,4元一次的针灸,连针的成本都不够!因此,很多中医被迫放弃了传统手法。中医药“简、便、验、廉”的优势,反而成了制约中医药生存与发展的障碍。

众所周知,中医骨科是传统医学中优势突出的项目。其中对闭合性骨折病人运用中医正骨手法,不用手术就能解决西医动手术才能解决的问题,而且患者痛苦少,价格远低于西医手术。但正是因为过于便宜,就连许多中医院对闭合性骨折患者都极少使用这种方法,而改为费用高、创伤大的西医手术治疗。这不能不说是一大遗憾。

过低的中医诊疗价格,已严重影响到中医的临床水平、学术水平,影响到中医药事业的发展。很多综合性医院不重视中医,中医医院也大量引进西医人才,运用西医治疗,使中医科室成了点缀。尤其不容忽视的是,因为中医收入少,直接导致人们不愿学中医;即便学也不深入钻研,临床只会按照西药的思路开中药,不会依据中医理论思维来看病,不懂经典,不会使用经方,基本上不懂经络、针灸,甚至急诊科中医也不会用针灸救治急症等等。

“简、便、验、廉”作为一个有机整体,牵一发而动全身。如果“廉”的问题解决不好,其他特色也难以为继,最终中医药事业的发展也将失去根基和动力。因此,要想振兴中医药,必须尊重市场经济规律,让中医药走出一味价廉的困境。

首先,有选择的提高中医诊疗价格、细化收费项目标准是当务之急,使医生的劳动价值得以体现;其次,提高医保报销比例,将那些疗效好、费用低的中医技术都纳入医保报销范围;第三,鼓励民营中医门诊部和医院的发展,增加中医医疗服务的供给,这样不仅为患者看病提供了更多选择,同时还能增加医院的竞争压力,遏制不合理涨价的冲动,使中医自己在市场上找到合适的价格。

(廖海金)

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