补中益气汤治“出血热”

07-09  2188  来源:网络 

补中益气汤,最早出自李东垣所著的《内外伤辨惑论》,他认为:“夫内伤用药大法,所贵服之强人胃气。”补中益气汤原方中“须用黄芪最多”,但仅用“五分”,“劳役病热甚者一钱”,他药各用“三分”。补中益气汤一剂药总剂量仅为10克左右。这么轻的剂量,若非亲自体会,决不敢相信此方效验之神。笔者常用此方在临床上治疗一些因“热中”而导致胃气不足的疾病。现将近日验案一则整理如下。

张某,女50岁。2010年1月因高热不退就诊,诊断为“出血热”,入院治疗14天。出院后,高热等症状消失。但是关节沉困无力,尤以下肢关节为甚。自述两腿沉重,易出汗,烦躁,食欲不振,二便正常,无口干口渴等不适。舌红,苔微黄,脉沉缓。证属胃气不足,治以补中益气,方用补中益气汤加减。处方:黄芪6克,炙甘草6克,人参3克,柴胡3克,升麻3克,陈皮6克,青皮3克,当归3克,苍术6克,黄柏6克,木香3克,黄连2克,干姜2克。7剂,水煎服,早晚饭后温服。

服药后,电话告知,服到第2剂时感觉周身舒畅,关节活动有力。服到第5剂时食欲转好,关节活动自如,恢复如常。患者未曾想到中药如此效捷,欣喜之情溢于言表。7剂后停药观察,一切正常。

按:笔者用此方剂量颇轻,取其升阳上达之义。用量虽为原方的5倍左右,但相对于现在中医的常用剂量,仍不失轻灵之旨。此案起于高热,正如李东垣说:“火与元气不两立,一胜则一负。脾胃气虚,则下流于肾,阴火得以乘其土位。”是故则热胜于中,阳气不得升浮外达,四肢不得秉气于胃而困倦乏力;卫气不得秉气于卫而肌表不固,动辄汗出。在李东垣的四时用药加减法中说:“若食不下,乃胸中胃上有寒……加陈皮五分,青皮、木香各三分。此为定法。”患者因此病3个多月未曾出门,而服药7剂即恢复如常。看来,我们只有在继承古人经验的基础上辨证论治,才能体悟到古人遣方用药的奥妙。

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