虚痨烧

虚痨烧

周××，男，十三岁，学生，住昆明市财神巷。1930年4月。

初诊：患者病经七、八月，初期畏寒发热，曾按疟疾治疗未减。继见烧热连绵，咳嗽、声嘶、痰血、鼻衄、胸胁牵痛，自汗、盗汗、日燥思饮等症，又杂进寒热补泻之方多剂，病情加剧，奄奄一息，家属焦急，延余诊治。

时见患者卧床不起，精神萎糜，形容憔悴，面赤唇干，咳嗽、痰中带血，声音嘶哑，日晡及夜间潮烧、盗汗，食少思饮。大便旬日始一行，小便短赤。脉象乍按弦数，有时反现濡滑且芤。舌干红，如镜面。

此缘病邪久羁少阳，烧热日久，气津两伤，灼及真阴，肺燥胆热，脾弱肝旺，病属虚痨。治当首重枢转，清热润燥，兼固气阴，扶正除邪。拟方；

胆炒柴胡6克醋炒法夏9克酒炒黄芩4-5克 醋炙别甲12克 醋炒青蒿6克 鲜白茅根30克 大寸冬9克 地骨皮9克 炒杭芍6克 生甘草3克 白人参6克(另煨兑服) 另用粳米60克 煎汤代水煨药。每服兑入梨、藕汁各一匙

二诊：上方服两剂，面赤、潮烧略退，咳嗽、痰血、鼻衄较减，但咳时胸胁牵痛，自汗盗汗未止，便秘、溺黄。口燥未除，思饮，食少。脉弦数而滑，芤象渐减。舌仍干红、如镜面。病势非轻，治则仍守原意。处方：

白人参6克(另煨兑服) 胆炒柴胡6克 炒杭芍6克 酒炒知母6克广桔络6克醋炒法夏9克酒炒黄芩4.5克 醋炙别甲12克 醋炒青蒿4.5克 地骨皮9克 鲜自茅根30克小红枣5枚生甘草3克

三诊：上方服三剂，面赤及脯、夜烧热较退，咳减，痰血、鼻衄已止，自汗盗汗渐收，思饮亦减，声嘶渐宣。食少，形容仍憔悴，大便尚秘，溺仍黄。脉弦滑微数、芤象已无。 舌上渐布津液，微有薄苔。此证得枢机，气津渐回，但病久阴虚，内热难尽，况脾胃失调，肠燥不润。亟宜益气养阴，清热润燥。处方：

白人参6克(另煨兑服) 空沙参9克 大寸冬9克 干地黄9克 醋炙别甲9克 银柴胡6克 炒知母4.5克 地骨皮9克生甘草3克五仁丸一丸、生蜂蜜一匙调服

四诊：上方服三剂，烧热退，便秘亦通，溺黄转淡，自汗盗汗收敛。咳少，声嘶渐复，口中和，思饮食，面色转现苍白，仍消瘦。脉滑缓无力，舌红、苔薄白有津。此属病退，气血两虚，心脾不足，宜再滋养调理。处方：

苏条参6克 空沙参6克 大寸冬9克 全当归12克 炒淮药9克 炒杭芍6克 广桔络6克地骨皮9克云茯神12克 甜杏仁6克 炙甘草3克 建莲子9克(去心) 炒黑小豆9克

五诊：上方服三剂后，诸症悉去。饮食日渐增加，精神较振，仅肌肤瘦弱，颜面苍白。病至此，已由险境转入坦途。 赓续下方，调补滋养，病遂全瘥。处方：

苏条参6克 空沙参6克 全当归12g炒杭芍6克 云茯神12克 建莲子9克(去心) 炙杷叶3片 炙甘草3克 小红枣9枚 炒黑小豆9克 东阿胶15克(烊化兑服)

[按]首从少阳枢转和解，抓住病机变化的主要矛盾。方中用胆炒的柴胡，醋炒的半夏、别甲，酒炒的黄芩、知母等品，是别出心裁；以苦辛宣泄，舒运肝胆，佐酸甘化阴，释开合之机，拓除羁伏已久之病邗。后连连扶正，滋润津液气血，遂起沉疴。