中医药治疗脉管炎秘方偏方:右下肢栓塞性脉管炎

06-19  2207  来源:奇难病临证指南 

62、脱疽(右下肢栓塞性脉管炎) 寒凝经脉成脱疽,右足冷痛且麻木

张x,女,17岁,学生,住陕西三原县。1968年12月20 日初诊:右下肢足胫部发冷麻木伴疼痛一月余月多以前,患者自觉右脚及小腿部发冷和麻木,伴有疼痛,夜间尤甚,并呈逐渐加重趋势。近来发展至右下肢间歇跋行,且由于麻木增重,有几次走路时鞋子掉了也不知道。在当地用过维生素Bl 等治疗无效,近医某医院诊为右下肢栓塞性脉管炎,转来我院治疗。

查右下肢小腿下五分之二及脚部发凉,皮色暗红,麻木,行走时疼痛,夜间尤甚,跛行明显。右足背动脉搏动微弱,左足背动脉搏动正常。肢体位臵试验,寸口脉弦略数。舌红,苔白润。符合血栓闭寒性脉管炎初期表现。辨证:属脱疽。因寒湿之邪袭于下肢久蕴郁生毒,凝滞脉络,痹塞不通,气血运行受阻所致。治拟温散寒湿,活血解毒,并辅以针灸,疏通。宗当归四逆汤化裁。

处方:当归尾9 克,桂枝6克,甘草6克,丹参12克,红花6克,桃仁12克,膝9克,附片6克,生地12克,玄参12克,金银花18克,地丁草18克,蒲公英18克,水煎服,每日。

针灸:取患侧绝骨、三阴交、解溪。针刺后,用艾条灸,间日一次。停针之日,令患者自灸一次。

复诊(12月29 日):上方服8剂,针4次,灸8次,患肢麻木感明显减轻,皮肤暗红退淡,走路稍快侧足胫疼痛,有时仍跛行,右足背动脉搏动较前明显。脉弦细数、左弱,舌尖红,苔白。药已中病,拟法加重活血温通之品。用一诊方,增赤芍5 克,土鳖6 克,去生地。针灸取穴同前。另加取患侧太白、。

三诊(l969年元月7 日):患者麻木消退,已不跛行,唯休息后开始走动时右足底及大趾下疼痛,患处微凉。脉细弦,舌同前。拟复诊处方加防己12克,去丹参。针灸取穴:患肢昆仑透太溪、太白、阳陵泉刺后,用艾条灸,间日一次。

四诊(2 月8 日):服上药及针灸至元月24 日患侧疼痛消失,皮肤颜色如常,行动自如。唯右足背动脉左侧为细弱。乃用三诊处方去防己、桂枝,加黄芪15克,丹参12克,以增补气活血之力。针灸同前。服及针灸3次后,停止治疗,嘱其回家调养。

1969年12 月15 日随访:前病愈后未再复发,患者无不适感,走路及劳动如常。

按:脱疽一病,即现代医学之血栓闭塞性脉管炎,好发于双下肢,病情较为顽固,严重者局部易溃,难愈,久则可发生趾或指坏死脱落,现代医学多采用截肢疗法,致残率高。中医药对此疗效尚好。笔者临床观察,认为该病之主机多为寒邪凝阻,瘀血内停,治宜温阳散寒,活血通脉,早期多伴湿热毒邪,佐以清热解毒,后期多伴体虚,应注意扶正。如能早期诊治,多可治愈,中晚期者如能坚持治疗,效果好。

本案所载,全身症状不甚明显,且病程较短,据其症情及脉舌,当为寒湿凝闭血脉,阳气不通,瘀血所致。经脉不畅,邪郁化毒,毒邪内侵,又加重病情。治用桂枝、附片,温阳散寒为主,以归尾、丹参花、桃仁,活血化瘀,协桂枝、附片疏通血脉。佐生地、玄参,直入血分,养血凉血,清解血分毒邪,又可防桂附辛燥伤阴;二花、地丁、公英,专事解毒。以川牛膝既可助红花、桃仁活血化瘀,又可祛风,再则可引诸药下行,直达病所,配以针刺疏通脉络,通达阳气,速彰其效,药进八剂,针行4 次,灸,诸症大减,守上方稍事加减,配合针灸,竟迅收全功。

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