章节12甲型病毒性肝炎活动期病案

2014-12-17  2790  来源:张云鹏内科经验集 

章节 12 甲型病毒性肝炎活动期病案

甲型病毒性肝炎活动期病案
黄某,男,31岁,门诊号:甲79221。
1967年9月18日初诊。
主诉:恶心尿黄1月。
病史:1966年8月患传染性肝炎,当时丙氨酸氨基转移酶160IU/L(正常值<40IU/L),1年来丙氨酸氨基转移酶多次复查不正常,由疗养院转来我科治疗。现症:胃脘部不适疼痛,有时小腹亦痛,纳谷不佳,时有泛恶,小溲较黄,大便正常。
舌诊:舌质淡红,苔薄白。
脉象:细弦。
实验室检查:肝功能:丙氨酸氨基转移酶126IU/L(正常值<40IU/L)。
西医诊断:甲型病毒性肝炎活动期。
中医诊断:肝疫。
辨证分析:疫毒犯肝,湿热内蕴,胃气不和。
治疗原则:泻肝解毒,轻化湿热,理气和胃。
处方用药:龙胆草lOg、藿香10g、佩兰lOg、黄柏10g、郁金10g、延胡索10g、乌药lOg、沉香曲9g、炙鸡金10g。
随访:腹胀加生麦芽,泛恶明显加左金丸,喉间有痰加象贝母,小便黄赤加茵陈,夜寝不安加枣仁。每周服药5剂,药后50天丙氨酸氨基转移酶恢复正常。又随访四个月,每月复查1次,均在40单位以下,并作蛋白电泳分析,亦属正常。
按:肝主疏泄,胃脘不适而痛,胃气不和也;时有泛恶,木旺乘土也。小溲黄色,湿热内蕴,肝疫为患也,治当以龙胆草、黄柏泻肝清热解毒,藿香、佩兰轻化湿热,郁金、延胡索、乌药、沉香曲、炙鸡金理气解郁和胃。诸药合奏而取效。"