25.肾气丸:二十六、吐血

2014-12-17  4575  来源:金匮名医验案精选 

25. 肾气丸:二十六、吐血

颜乾麟医案:王某,男,58岁,1985年5月18日诊。患胃溃疡于1974年作胃部分切除术,1年后因吻合El溃疡再度手术,但术后病情仍未控制,胃痛阵发,稍累则口吐鲜血,复查胃镜示胃吻合口充血水肿。近1月因劳累过度,以致吐血频发,多则10余口,少则1~2口,迭进云南白药、泻心汤、黄芪建中汤等,效果不显。患者面色萎黄,神萎乏力,胸脘懊侬隐痛,时而恶心呕吐,吐出食物残渣中夹有鲜红血块,大便稀而色黑,手足畏寒,舌淡苔薄黄,脉细软无力。吐血频发,气随血去,阳气不守,血必自走,治以温肾阳,健脾气。药用肾气丸、香砂六君丸,每次各服6克,1日2次。服药2周,吐血见止,胃痛亦平,嘱继续服药2月而停药,随访2年余,病情未发。(国医论坛1989;<5>:25)
按语:(原按)《医贯》谓:“若有真阴失守,虚阳泛上,亦大吐血,又须八味地黄汤固其真阴,以引火归元。”本例吐血反复不止,遇劳即发,且有神疲、肢冷、脉弱等阴损及阳之证,故投以肾气丸合香砂六君丸,既可温阳摄血,又能救逆防脱,补虚复元,有标本同治之功。