暑湿挟风(流行性乙型脑炎)

04-28  1871  来源:《蒲辅周医案》 

暑湿挟风(流行性乙型脑炎)

韩XX,男,6岁,因两天来发烧,头痛,嗜睡,抽风二次,于1964年8月18日住某医院。

住院检查摘要:体温40℃,脉搏128次/分,呼吸28次/分,发育正常,营养中等,心肺腹均阴性,神倦嗜睡,偶有烦躁。神经系统检查:颈项部有抵抗,克氏征(-),布氏征(±),巴氏征(+),腹壁、提睾、膝反射俱为(+)。脑脊液检查:外观薄毛玻璃样,蛋白(+),糖1~5管(+),细胞数602/立方毫米,中性81%,单核19%。血化验:白细胞24900/立方毫米,中性83%,淋巴16%,单核1%,咽拭子培养:有甲类链球菌,奈瑟氏球菌属。临床诊断:流行性乙型脑炎(重型)。

病程与治疗:入院前二天开始发烧,头痛头晕,嗜睡,食欲不振,入院前十小时内抽风二次,曾用解热剂无效,病情逐渐转重,体温升高达40℃,嗜睡明显,入院后即用西药治疗,仍不见大效。

8月19日请蒲老会诊:证见高热无汗,面潮红,嗜睡明显,偶有烦躁,舌质红,苔白中挟黄,脉浮弦数,此为暑湿挟风,表里两闭之象,治宜清暑去风,表里两解。

处方:

香薷一钱五分 扁豆花二钱 川厚朴一钱五分 金银花二钱 淡豆豉四钱 炒僵蚕二钱 淡竹叶二钱 杏仁二钱 连翘一钱五分 葱白三寸(后下) 六一散四钱(纱布包煎) 并以紫雪丹一钱,分五次冲服。

8月20日始服前方,8月21日复诊:体温基本正常,偶有低热,能坐起食饭,大小便转正常,除颈部尚有轻度抵抗外,余症皆消失,前方续服一剂,不再用紫雪,服后诸证皆平,食、眠、便俱正常,停药观察以至痊愈出院。

按:

本例入院前曾用解热剂,入院后又经用西药等各种措施,于会诊之时病情逐渐转重,但服药之时,病势已见转机,加之用清暑去风、表里两解之法,适中病机,因此获效很速,先后两剂而获痊愈。可见,中西医团结合作治疗急重症,有其优越性。

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