积滞之胃脘隐痛闷胀治验

04-28  2182  来源:《蒲辅周医案》 

积滞

余XX,男,46岁,干部,1960年6月14日初诊。

一年前因食杮子过量而致胃病,消化不良,屡服汤药无效。现在头晕身倦,精神欠佳,食欲不振,纳谷大减,胃脘隐痛闷胀,按之不移,痛尤甚,大便干燥,或欲大便而解之则无,矢气甚多,小便畅利,脉沉弦滑,舌质正常,舌苔秽腻,中心黑色。结合病因脉证,此属积滞,宜温下之法,以散剂徐攻免伤胃气。

处方:

干姜二钱 大黄二钱 红豆蔻二钱 炒草果仁二钱 高良姜二钱 陈皮二钱 炒枳实二钱 炮鸡内金五钱 共研为细末,每次食前取一钱,用红糖开水冲服,日三次。

复诊:

纳谷增加,大便转溏,胃脘隐痛闷胀均减,脉略转缓,舌苔稍退,继以前方加味,改服丸剂缓图,以保胃气。

处方:

干姜二钱 大黄二钱 红豆蔻四钱 炒草果仁四钱 高良姜四钱 炒枳实四钱 阿魏四钱 三棱四钱 莪术四钱 陈皮六钱 炮鸡内金一两 共研为细末,炼蜜为丸如赤小豆大,每日早晚食后各取二十丸,温开水送服。

再诊:

善饥思食,纳谷大增,大便微干,胃脘隐痛闷胀基本消失,惟有时尚微感不适,脉沉涩,舌苔转黄,于前方内加毕澄茄二钱,复改制为散剂服之而痊愈,体力亦恢复健康。

按:

蒲老认为:“脾胃以膜相连,久痛不移,多属于积。”本例患者过伤生冷,寒凝附着于脾胃膈膜之间,运化失职,气机郁滞,致成冷积。非温不通,非攻不破,故先行散剂,用干姜、豆蔻、草果、高良姜、陈皮、枳实、鸡内金等,温中化积,大黄作导使。取散以散之,使寒凝得以消散开导。继行丸剂,加阿魏、三棱、莪术化坚消结。终以取丸以缓之,使药力留于胃中以攻削搜剔,前方加毕澄茄温中降逆,复为散剂,消散冷积,使无遗留之患。由此可见,中医治病须分新久,及其选用丸散膏丹的意义。

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