3、卒噎肉嵌喉咽整五天，因噎废食气奄奄

3、卒噎 肉嵌喉咽整五天，因噎废食气奄奄 朱x，女，46 岁，陕西洋县城郊社员。1968年4 月18 日初诊：滴水难咽5天。五天前患者为其女儿举礼，进餐时亲友与其开玩笑，强喂一小块红烧肉于其口中，因肉块外凉内烧咬后觉烫，心情紧张欲吐反咽咽后即觉肉块梗塞难下，自此滴水不能下咽，食物更不能进。随至县医院住院治疗。查末梢血象正常，不高，诊断未定，暂给注射青霉素等药及支持疗法。治疗4 天无效，乃出院转我医教队求治。查其神情，语言自如而语声较低，饮食丝毫不能咽下，咽不红肿，不发热，大便尚利。患者平素体健，思想开朗发生过类似病情。脉细缓，舌淡红苔白薄。因行动无力乘车来诊。辨证属卒噎，缘误吞热物入咽，灼烫情紧张，气机逆乱滞塞不通，致咽下受阻。由于滴水不下，焦虑不安，忧思气结而气机愈为滞塞，故病增无已。治宜向患者说明病情，释其疑虑，争取主动配合治疗，并采用针灸疗法。取穴关冲以开窍闭，、人迎（垂直缓缓进针，深8分，注意避开动脉血管）以宣通阳明气机，针刺用泻法，留针20分钟。同以支持疗法。 复诊（4 月19 日）：第一次针刺后患者即能徐徐呷咽少半汤匙水，并咯出少许原食入之猪肉细丝。今日前法针一次，针后又能咽下半汤匙水，咯出少许猪肉细丝，但仍不能咽下食物。 三诊（4 月20 日）：人迎穴改为普鲁卡因青霉素穴位封闭，施术后一小时多，病人忽觉咽中畅快欲食，稀米汤半碗顺利饮尽，自此即能进食，但觉咽部和胸中有不适感，食量较病前差。乃予疏调气机，清咽之汤剂：柴胡9克，白芍12克，橘红9克，薄荷6克，桔梗9克，诃子9克，全瓜蒌12克，甘草4.5克壳9克，6剂，水煎服。调理收功。次年秋随访，自上次治愈后至今未复发，体健如初。 按：一般噎证多为进食时梗阻不顺，咽物不畅，即使食物顿阻，亦历时短暂，多以水冲后自行缓解，前者，可服药调理、病不甚急。而似本案噎阻之重，历时之长，古今医著，所载者稀，其治法更为罕见医诊察，血象正常，余无所苦，难立病处理，亦只好先给青霉素预防感染，支持疗法以敷衍之。中医疗法药难行，解目前之急，针灸为上。 细析此证，似属食道突受热物刺激引起局部收缩痉挛，肉块嵌顿不下所致，加之患者心情紧张，异物性刺激而使痉挛成为持续状态。食道为胃之上窍，食物阻塞，气机不顺，当取穴关冲以开窍闭；合谷、用泻法以宣阳明气机，更妙在以普鲁卡因青霉素穴位封闭，解痉作用明显，气机宣畅，上窍得通，是证。人迎本为禁针穴位，古今鲜用，余取此穴时亦颇费踌躇，思此奇疾危证，其病所正值此穴处，若不取用难除沉疴，故而放胆破例用之，竟如愿以偿。倘若当时仅有"明哲保身"、"但求无过"之想，则很难担此而为之。