热深厥深(1)

04-28  2689  来源:《余听鸿医案》 

热深厥深(1)

常熟大东门庞家弄颜姓

因失业后室如悬磬,有病不能服药。延六七日,邀余诊之。脉沉如无,四肢厥冷,无汗,神识昏蒙,呓语撮空,遍体如冰,惟舌底绛而焦黑,干燥无津。余曰:此乃热深厥深,阳极似阴,热极似寒也。当时即进以银花露一斤,再进以大剂白虎汤加犀角、生地、人中黄。煎好,调服至宝丹、紫雪丹。罔效。明日再饮以银花露二斤,仍服原方,犀角八分,生地一两,石膏八钱,知母二钱,生草一钱,人中黄二钱,粳米汤代水,调至宝丹一粒,紫雪丹五分。服两剂,如故。余思既是热深厥深,有此两剂,亦当厥回,如果看错,寒厥服此两剂,无有不死,何以不变不动,正令人不解。

至明曰复诊,神识已清,肢体皆温,汗出淋漓。问其母日:昨口服何药?日:昨日服黄霉天所积冷水五大碗,即时汗出厥回,神清疹透。余曰:何以能知服凉水可以回厥?其母日:昔时先伯为医,每晚谈及是年热症大行,服白虎、鲜石斛、鲜生地等往往不效,甚至服雪水方解。吾见先生服以银花露三斤,大剂凉药二剂,如果不对,宜即死,今无变动者,必系病重药轻,吾故斗胆以黄霉水饮之,谅可无虞,谁知竟即时转机。噫,余给药资数千,不若其母黄霉水数碗也。孔子日:学然后知不足,洵至言也。

治病之道,失之毫厘,谬以千里。余在师处,正值小暑之时,见一陈姓三岁儿,共母孀居,子系遗腹,偶有腹痛,不甚。请屠姓医治之,以为虫痛,书花椒、干姜、乌梅、吴萸、雷丸等。其母偕儿在药肆中买药,置小儿于地,儿将腹贴地,覆面而卧。余见之日:此孩暑热入里,腹中热甚。其母不以为意。不料此儿服药后,即四肢面额俱寒冷,目睛上反,无汗,不啼不哭,脉伏气绝。其母哭之甚哀。他人口:费兰泉先生看过否?其母日:未也。即抱至吾师处,余代诊之。脉伏肢冷,遍体如冰,目反气绝,惟胸中尚热,牙关紧闭。余不能解,告吾师曰:昨见此孩覆地而卧,屠先生服热药,不料今日变症如此。吾师再三细视日:满目红丝,目珠上反,白珠属肺,火刑金也。瞳神属肾,目珠反白,肾阴竭也。此乃热深厥深之症。因西瓜尚早,若有西瓜,犹可一救。旁一人日:戴姓庄房西席,有昨在常州带来西瓜。吾师即付钱二百,请其觅得西瓜一枚,即绞汁,将牙关撬开,频频灌入。约两时许,灌下瓜汁一碗,即进以人参白虎汤,西洋参三钱,生石膏八钱,知母二钱,生甘草一钱,粳米一两,麦冬三钱,五味子四分。日:服西瓜汁后,可少缓进药。服后至四更,小儿始醒,啼哭数声,又厥。

明晨仍抱至寓中,余诊其脉仍伏,目珠生翳,瞳神色白,惟四肢稍温,肌肤微热。吾师细看之,谓其母日:再服两剂,可保无妨。即将前方去石膏,加鲜石斛一两,细生地五钱,元参三钱。服二剂,即厥回体和,瞳神转黑,饮乳如常矣。余问师曰:何以目白无光,断其不死?师曰:五脏六腑之津液,被热劫尽,精气不能上输于目,而无光矣。投以辛凉,火郁发之,佐以甘寒,保其津液胃汁,以五味子之酸,收其元神,故津液可复,精气上承,其目亦自明矣。

吾师曰:不但此症,昔有小儿痢疾一年,他医专以枳、朴、槟榔、曲、楂等消导攻积,后痢久两目青盲,瞳神色白,以异功散、参苓白术散调理收功,后目光渐复,已二十余年,惟光线稍短耳。

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